一张表搞定临床助理医师技能病史采集考点！

病史收罗是临床执业助理医师实践技术测验第一站涉及到的内容，华宇测验网临床助理医师测验频道编辑为各人整理汇集了病史收罗思路汇总，但愿可以辅佐到各人！

疾病	特点	陪伴症状	查抄要领
发 热	详细体温几多、热型特点、加重及缓解因素	有无头痛、鼻塞、寒战、心悸腹痛腹泻吐逆	血通例、胸片等
皮肤出血	详细部位、性质、水平、一连时间、加重及缓解因素	有无肌肉血肿、牙龈口腔及内脏出血	血通例、出凝血时间、凝血因子程度
头 痛	部位、性质、水平、一连时间、加重或缓解因素	有无畏光畏声、恶心吐逆、有无偏瘫、意识障碍，有无视力恍惚	头颅CT、MRI查抄
胸 痛	部位、性质、水平、起兵急缓、有无放射、加重或缓解因素，与呼吸及体位的干系	有无发烧、冷汗、乏力、有无咳嗽、咳痰及咯血	血通例、胸片、胸部CT、PPD试验、胸腔积液查抄
腹痛	性质与水平、有无纪律性、有无放射、加重与缓解因素	有无发烧、恶心、吐逆、腹胀，有无头晕、心悸、口渴等	腹部透视、B超、腹部立位X线片、血通例、尿通例、
枢纽痛	性质、一连时间，有无晨僵及其它枢纽头痛、勾当受限，加重或缓解因素	有无发烧、肌肉酸痛、有无肌无力、枢纽畸形、皮疹等有无勾当受限	X线片、CT片、类风湿因子、血沉、C-回响卵白
疾病	特点	陪伴症状	查抄要领
咳嗽与咳痰	咳嗽的性质、音色、水平及昼夜变革纪律，咳嗽与体位的干系，痰的性状、量、气味	有无咯血、胸痛、呼吸坚苦、低热冷汗，有无心悸双下肢水肿等	血通例、胸片、痰病原学查抄、肺成果查抄、心电图、心脏B超级
咯血	咯血产生的急缓、咯血的性状和量	有无声音嘶哑、有无胸痛、发烧、呼吸坚苦、有无头晕、头痛、有无双下肢水肿、有无皮肤粘膜出血、低热冷汗	胸部X片、或胸部CT、支气管镜查抄、PPD试验、痰病原学查抄、心电图
呼吸坚苦	发病的缓急、吸气性照旧呼气性、阵发性照旧一连性、与勾当体位的干系、有无夜间阵发性、加重或缓解的因素	有无发烧、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血、有无双下肢水肿、有无心悸、腹胀、	胸部X片、血通例、心电图、超声心动图、肝肾成果、肺成果、OT试验等
心悸	一连时间、爆发时环境、是否突发突止、加重或缓解环境	有无头晕、晕厥、胸痛、有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸坚苦、有无双下肢水肿、有无易饥渴多汗等	心电图、胸部X线、超声心动图、
疾病	特点	陪伴症状	查抄要领
水肿	首发部位及成长顺序、成长的速度、性质、是否受体位影响	有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸坚苦、有无纳差、恶心吐逆、黄疸、腹胀、出血倾向、有无怕冷、回响痴钝等	尿通例、肝肾功、胸部X线、胸部B超查抄、肝炎符号物等
恶心与吐逆	吐逆物的性质、次数、和量、有无胆汁、咖啡色物、粪臭味等、吐逆与进食的干系、加重及缓解因素	有无腹痛腹泻、头痛发烧及黄疸等；有无便血、有无心悸	血 尿淀粉酶、肝成果、腹部B超、CT、粪通例、直肠指检、肿瘤标志物、怀胎试验
呕血	颜色、量，水平、	肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血、有无腹痛、	血通例、内镜查抄、肝肾成果、粪通例和隐血、腹部B超、
便血	颜色、量，水平、有无黏液、是否与判别殽杂	有无恶心、吐逆、发烧头晕心悸、枢纽痛、	血通例、内镜查抄、肝肾成果、粪通例和隐血、腹部B超、
腹泻	起病缓急、排便次数、大便性状、量、气味、有无脓血和黏液、有无里急后重	有无发烧、皮疹、恶心吐逆、腹胀腹痛有无乏力、冷汗	血粪通例、细菌造就、腹部B超、内镜查抄、钡剂灌肠胸部x线、PPD试验等、大便隐血
疾病	特点	陪伴症状	查抄要领
便秘	排便次数、量、性状、有无艰辛感、中断或一连性及肛周环境	无恶心、吐逆、腹痛腹胀、腹部包块、肠型、便血、贫血及伴发病等	粪通例、大便隐血、腹部B超、钡剂灌肠、结肠镜查抄
黄疸	呈现的时间、速度、水平范畴、及巨细便颜色	有无发烧、皮肤瘙痒、恶心吐逆、厌油腻食物、腹痛、有无抽搐、口腔溃疡、脱发等	血通例、尿通例、肝肾功、胆红素
消瘦	体重下降的水平与速度、	有无三多症状、有无怕热、多汗、手颤、颈部增粗、突眼、心悸、尿急、尿频	血糖、尿糖、甲状腺成果、心电图查抄等
无尿 少尿	排尿频率、是否伴排尿坚苦、尿量、色，有无血尿、脓尿、有无尿路刺激征、有无下腹憋涨感	是否发烧、冷汗、有无水肿、口渴等	血通例、尿微生物盒细菌学查抄、尿路B超、腹部CT、膀胱镜查抄
多尿	逐日排尿次数、颜色、量，是否伴发烧、口渴、多饮多食、消瘦、与饮水的干系	有无多饮多食、消瘦、怕热多汗、手震颤、颈部变粗、突眼心悸等	血糖、尿糖、甲状腺成果、心电图、肝肾成果
疾病	特点	陪伴症状	查抄要领
尿频、尿急、尿痛	排尿频率、尿量、每次排尿的隔断、尿痛的性质、部位、水平、呈现的时相	有无尿色改变、排尿坚苦、有无发烧、寒战、冷汗、有无腰痛、腹痛	尿通例、尿造就、肾成果查抄肾脏B超、尿细菌学查抄等
血尿	起病缓急、爆发时间、是否由肉眼血尿或血丝、凝血块	有无尿频、尿急、尿痛、发烧、其它部位有无出血	尿相差显微镜查抄、腹部B超、尿通例等
眩晕	起病缓急、爆发时间、性质、水平、一连性照旧中断性、与体位的干系、有无复发等特点	有无发烧、出盗汗、口周及四肢麻痹、视力改变、均衡失调等	头颅CT、听力测定、肝肾成果
抽搐与惊厥	爆发时有无意识障碍、巨细便失禁、口周发紫、肢体抽动部位、次数、一连时间	肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛、有无咽痛、恶心吐逆、发烧	血钙、血糖、脑电图、脑CT
意识障碍	呈现的时间、表示、有无抽搐吐逆，有无变革	有无流涎、多汗、呼吸坚苦、肌肉震颤、有无头痛视力障碍等	脑电图、脑脊液查抄、脑CT、

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