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(2)简化诊断步调,查体行动轻巧;
(3)切勿漏掉隐蔽的损伤;
(4)切勿忽视异常宁静的患者;
(5)当诊断不明晰时,在密切调查中,尽早确诊。
4.治疗
1)创伤抢救:目标是挽救生命
①苏醒;②通气;③止血;④包扎、牢靠;⑤转运。
2)创伤的治疗
①判定伤情:A致命性创伤:紧张苏醒后手术治疗;B生命体征平稳时:调查或苏醒1——2小时,做交错配血及手术筹备;C潜在性创伤:密切调查,进一步查抄。
②呼吸支持。
③轮回支持。
④镇静止痛和心理治疗。
⑤防治传染。
⑥密切调查。
⑦支持治疗。
3)闭合性创伤治疗:物理疗法或包扎制动。
4)开放性创伤处理惩罚:浅表或小的伤口无需手术治疗,除此之外则需手术治疗。留意:伤后应打针破感冒抗毒素。
5)清创:时间窗——受伤后6——8小时内;
包围伤口、刷洗周围;
去除明明的异物、血块等,重复冲洗;
消毒铺巾、清创:由浅入深,彻底止血,重复冲洗(H2O2);
缝合、包扎、牢靠:污染重者、高出清创时间窗者开放创口。
6)愈合影响因素
一期愈合:以本来细胞为主,局部无传染、血肿或坏死组织,布局和成果修复精采,多见于水平轻、范畴小、无传染的创面。
二期愈合:以纤维组织修复为主,影响布局和成果规复,见于水平重、范畴大、坏死组织多,传染未经公道处理惩罚的伤口。
全身因素:年数、营养、心理、免疫、并发症及归并症。
局部因素:伤口条件(原因、伤情、传染、位置)。
火器伤
1.火器伤的特点:
火器伤在战伤中常见。一般组织损伤重、范畴大、多部位多器官受伤,并可形成巨大的伤道,易传染。
2.火器伤的治疗
全面相识伤情,分清轻重缓急;
早期清创应争取在伤后6——8小时内实施;
清创后不宜一期缝合;
早期彻底清创是防备传染的好要领;
尽早给以抗生素和破感冒抗毒素。
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