2020年临床助理医师考试“死胎”相关考题答疑

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1、女，28岁。于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。

1、临床诊断是

A、过期流产

B、复发性流产

C、死胎

D、死产

E、葡萄胎

C

妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出，死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题准确的诊断是C。

稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内，未能及时自然排出。表现为早孕反应消失，曾有先兆流产症状或无任何症状，随着妊娠时间延长，子宫不再增大反而缩小。宫口未开、质地不软，子宫较停经周数小。未闻及胎心。所以不选A。

2、需要的实验室检查是

A、白细胞计数分类

B、血糖

C、凝血功能检查

D、肝功能

E、肾功能

C

从题干来看，本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡，尚未排出，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原小于1.5g/L，血小板小于100×109/L，可用肝素治疗。一般用药24～48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

3、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

A、钳刮

B、雌激素+刮宫

C、雌激素+刮宫+抗感染

D、中期妊娠引产

E、肌注催产素

D

死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。

学员提问：为什么不选择刮宫？

华宇考试网老师回答：妊娠已有26周，胎儿较大，应该采用引产，不适用刮宫。如果您还有疑问，欢迎您继续提问！祝您学习愉快，感谢您对的支持！

注：以上内容精选自学员常问问题答疑汇总，如果您有任何疑问可以登录我的我的家，在答疑版进行提问！还没有课程点击进入这里选购>>

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