女性生殖系统“死胎的病因、诊断与处理”-2020年临床助理医师笔试考试知识点

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女性生殖系统-死胎

【考频指数】★

【考点精讲】死胎

死胎——妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。

死产——胎儿在分娩过程中死亡，是死胎的一种。

缺氧——主要直接原因。

1.病因

（1）胎盘及脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等。

（2）胎儿因素：如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合等。

（3）孕妇因素：如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等。

2.诊断

症状：孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经周数不符；

B型超声：检查胎心和胎动消失可确诊。胎儿死亡过久见颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形。

3.处理

死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查。

【进阶攻略】

死胎导致的并发症及其处理方式必须记住。考核方式基本为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

死产：胎儿在分娩过程中死亡，是死胎的一种。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2个多月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应重视下列哪项化验

A.凝血功能检查

B.血肝功能

C.肌酐

D.尿蛋白

E.血红蛋白

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】本例子宫停止增大，胎动、胎心消失，考虑诊断为死胎。死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍，故首先要检查凝血功能。

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