2020年临床执业助理医师笔试考试消化系统“股疝的解剖与临床表现”考点

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消化系统-股疝

【考频指数】★★

【考点精讲】

股疝

1.股疝解剖

股管结构——股疝的通道。

上口——股环；

下口——卵圆窝。

前缘——腹股沟韧带；

后缘——耻骨梳韧带；

内缘——腔隙韧带；

外缘——股静脉内侧的纤维膈。

2.股疝的临床表现：

多见中年妇女。腹股沟韧带下方卵圆窝处出现半球形的突起，容易嵌顿，引起急性机械性肠梗阻表现。

3.股疝的治疗：

股疝易嵌顿，嵌顿后可迅速发展为绞窄性疝，所以确诊后及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补术常用的是McVay法。

【进阶攻略】

从试题出现的频率来说，股疝考核几率小，出题重点主要集中在股疝的治疗，一定要掌握其治疗原则及手术方法。归纳为：股疝由股部卵圆窝突出，中年女性多见，疝块呈半球形，极易发生嵌顿和绞窄。股疝确诊后应及时手术治疗，常用疝囊高位结扎加McVay法修补。

【易错易混辨析】

在斜疝，直疝和股疝中，股疝易嵌顿，直疝不易嵌顿。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.易引起嵌顿的腹外疝是

A.股疝

B.小儿脐疝

C.白线疝

D.切口疝

E.腹股沟直疝

二、A2型选择题

1.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，可能的诊断为

A.难复性疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.易复性疝

E.急性腹膜炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】在斜疝，直疝和股疝中，股疝易嵌顿，直疝不易嵌顿。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝外表现为一半球形的突起，如发生嵌顿，可引起局部疼痛并伴急性机械性肠梗阻。当肠管破裂可引起急性腹膜炎。

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