运动系统“常见的神经损伤-上肢神经损伤”-2020年临床执业助理医师考点

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运动系统-常见的神经损伤——上肢

【考频指数】★

【考点精讲】上肢神经损伤

1.正中神经：

腕部损伤——其所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹，皮支所支配的手部感觉障碍，主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。

肘上损伤——所支配的前臂肌亦麻痹。除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。

2.尺神经：

腕部损伤——骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，手部尺侧半和尺侧1个半手指感觉障碍特别是小指感觉消失。

肘上损伤——除上述表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

3.桡神经：

主要表现为伸腕、伸拇指、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤感觉障碍，主要是手背虎口处皮肤麻木区及典型的垂腕畸形。

【进阶攻略】

单独考核几率低，一般都是结合上肢骨折或者脱位进行考察，重点掌握各种神经损伤的特征性表现即可。

【易错易混辨析】

正中神经-腕部损伤——拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失；

正中神经-肘上损伤——除上述表现外，前臂肌亦麻痹。

尺神经-腕部损伤——环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征；

尺神经-肘上损伤——除上述表现外，环、小指末节屈曲功能障碍。

桡神经——虎口处皮肤麻木区及典型的垂腕畸形。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.桡神经损伤典型畸形是

A.垂腕

B.餐叉手

C.伸直状态

D.猿手

E.爪形手

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】其他几个选项：B.餐叉手——colles骨折；C.伸直状态——关节硬化；D.猿手——正中神经损伤；E.爪形手——尺神经损伤。

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