氯丙嗪药理作用、丙米嗪药理作用-临床执业助理医师药理学知识点

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抗精神失常药

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.氯丙嗪药理作用

2.丙米嗪药理作用　中枢神经系统：抑制突触前膜对NA和5-HT摄取，增加突触间隙中去甲肾上腺素和5-HT含量，促进突触传递功能，抗抑郁。自主神经：M-R；心血管：奎尼丁样直接抑制作用。临床应用：抑郁症、遗尿症。

3.氟西汀——强效5-HT再摄取抑制剂。用于治疗：①抑郁症，疗效与三环类抗抑郁药相当,但病人的耐受性和安全性更优。②抗焦虑作用 用于焦虑症。③神经性贪食症。

【进阶攻略】

要掌握上述两种药物的作用机制，抑制的是什么，作用的受体是什么都需要掌握；另外产生了哪些变化。

【易错易混辨析】

易混淆考点：丙咪嗪抑制的是NA和5-HT摄取，氯丙嗪是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.氯丙嗪抗精神病作用机理是

A.阻断中脑-边缘系统通路中的DA受体

B.阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路中的DA受体

C.阻断黑质-纹状体通路中的DA受体

D.阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质-纹状体通路中的DA受体

E.阻断中脑-皮质通路中的DA受体

2.具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是

A.丙咪嗪

B.碳酸锂

C.帕罗西汀

D.舍曲林

E.瑞波西汀

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】脑内有四条多巴胺能神经通路，氯丙嗪为非选择性多巴胺受体阻断药，对四条多巴胺能神经通路均有阻断作用，但只有中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路中的DA受体的阻断与抗精神病作用有关。

2.A

【答案解析】丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用，是双重摄取抑制剂。

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