肾小球毛细血管壁分层-临床执业助理医师笔试考试知识点

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肾小球的组织学结构

【考频指数】★★

【考点精讲】

肾小球毛细血管壁共分三层：

1.第一层内皮细胞层　由单层的内皮细胞（EC）组成。内皮细胞体本身有许多直径为50——100nm的窗孔，从而能阻止血液中的有形成分不能进入内皮下与基底膜接触，内皮细胞本身覆盖一层带阴电荷的唾液酸蛋白，阻止血液中带阴电荷的离子与物质滤过，从而构成了肾小球滤过膜的静电屏障。该屏障能阻止带阴电荷的蛋白漏出。

2.第二层基底膜层（GBM）　基底膜分三层，由内疏松层、致密层、外疏松层组成。GBM主要由糖蛋白，带阴电荷的硫酸类肝素和胶原Ⅳ、层粘连蛋白、纤粘连蛋白（FN、LN）等构成。成人GBM厚度为310——370nm。

3.第三层上皮细胞（足细胞）层　粘附于GBM外侧，上皮细胞有很多突起与基底膜接触，突起分三级，形成如指状，交叉相嵌，突起间的空隙称为裂孔（裂隙），其直径为4——10nm，表面覆盖一层裂孔膜，起着选择性滤过作用。其表面也覆盖一层带阴电荷的唾液酸蛋白，对大分子物质具有选择性滤过。

4.系膜细胞（MC） 位于毛细血管小叶的中轴，邻近毛细血管内皮和基底膜，主要由系膜细胞与系膜基质组成。系膜细胞支撑着毛细血管不被塌陷，是一种多功能细胞，具有对血管收缩舒张与滤过面积大小的调节功能以及吞噬、分泌功能。

【进阶攻略】

本章属于非考察内容，是下一章的肾小球肾炎基础知识，本章由于涉及到微观的组织结构，自行看书很难理解，建议结合课程在老师图文并茂的讲解下，才能对本章肾小球的机构有所认识。

【知识点随手练】

一、A1型题选择题

1.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为

A.大红肾

B.颗粒性固缩肾

C.大白肾

D.蚤咬肾

E.大瘢痕性固缩肾

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型题选择题

1.B

【答案解析】原发性颗粒性固缩肾见于高血压疾病，而继发性颗粒性固缩肾见于慢性硬化性肾小球肾炎。所以此题选B。

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