临床执业助理医师笔试考试病理学知识点：糖尿病病理特点

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糖尿病病理特点

（1）胰岛病变：1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，以后胰岛变小、数目减少，胰岛β细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，间质纤维组织增生；2型糖尿病病变与1型相似，早期病变不明显，后期β细胞减少，胰岛淀粉样变性多见，病变发展缓慢。

（2）血管病变：主要累及各级动脉。可出现细动脉玻璃样变性，伴高血压者更明显；动脉粥样硬化较非糖尿病患者出现较早而严重。动脉硬化可引起相应组织结构的病变和功能障碍。

（3）肾脏病变：主要表现为结节性肾小球硬化和弥漫性肾小球硬化。①结节性肾小球硬化：表现为肾小球系膜内有结节状玻璃样物质沉积，结节增大可使外周毛细血管阻塞。②弥漫性肾小球硬化：约见于75%的患者，在肾小球内有弥漫的玻璃样物质沉积，主要损害肾小球毛细血管壁和系膜；肾小球基底膜普遍增厚，毛细血管腔变窄或完全闭塞，终导致肾小球缺血和玻璃样变性；此外还可出现肾动脉硬化、肾乳头坏死和肾间质纤维化、水肿和淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润等改变。

（4）视网膜病变：早期可表现为微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张，继而出现渗出、水肿、微血栓形成、出血等非增生性视网膜病变；也可因血管病变引起缺氧，刺激纤维组织增生、新生血管形成等增生性视网膜病变。视网膜病变易引起失明或造成白内障。

（5）神经系统病变：主要为周围神经阶段性脱髓鞘和轴索损伤，可引起缺血性损伤或症状，如肢体疼痛、麻木、感觉丧失、肌肉麻痹等。脑细胞也可发生广泛变性。

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