临床执业助理医师考试儿科学考点练习题“肾病综合征”

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肾病综合征

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.单纯性肾病综合征患儿，在病程中出现腰痛，尿呈洗肉水样，可能是并发了

A.泌尿系感染

B.肾结石

C.肾衰竭

D.电解质紊乱

E.肾静脉血栓形成

二、A2型选择题

1.女孩，4岁。反复呕吐3天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎靡.肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食，其可能合并

A.低钙血症

B.肾静脉血栓

C.低钠血症

D.颅内感染

E.脑血栓形成

2.男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP 85/55mmHg，尿蛋白（+++），RBC 1——2/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L，可能的诊断是

A.单纯性肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾炎型肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

3.男孩，12岁，肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/kg·d，2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每4——6周减量0.5mg/kg，直至停药。此激素治疗方案为

A.中程疗法

B.冲击疗法

C.替代疗法

D.长程疗法

E.短程疗法

三、A3/4型选择题

女孩，9岁，水肿一个月。查体：BP 135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，尿素氮10mmol/L，血补体C3 0.65g/L。

1.该患儿可能诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.迁延性肾小球肾炎

C.肾炎型肾病综合征

D.单纯型肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

2.若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，可能并发

A.肾静脉血栓

B.同质性肾炎

C.肾衰竭

D.肾结石

E.泌尿系感染

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】肾静脉血栓形成与肾病综合征可相互影响，肾静脉血栓导致滤过压增大，红细胞被挤出使血尿加重。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】肾病综合征常见的并发症有：感染，以上呼吸道感染多见；电解质紊乱，常有低钠、低钾和低钙血症；血栓形成，以肾静脉血栓多见；急性肾衰；肾小管功能障碍等。该患儿长期低盐饮食，怀疑为低钠血症。

2.A

【答案解析】单纯性肾病：是小儿肾病综合征常见的类型。初起时一般情况尚好，以后面色苍白、精神萎靡、食欲减退。主要表现：全身高度水肿，水肿呈凹陷性，从眼睑、面部和踝部开始，逐渐加重，波及全身。浮肿显部位为颜面、下肢及阴囊，有时伴有胸水、腹水，胸、腹水较多时可致呼吸困难，阴囊水肿，行走不便，还可使表皮紧张、变薄、透亮，甚至渗液，水肿严重时尿量减少。血压可正常，水肿可反复出现，迁延很久。

3.D

【答案解析】疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。

三、A3/4型选择题

1.C

【答案解析】该患儿水肿、高血压、尿蛋白（+++）、24小时尿蛋白定量＞50mg（kg·d）、血浆白蛋白浓度＜30g/L，可诊断为肾病综合征；尿素氮升高、补体C3下降可诊断为肾炎型肾病综合征。故选C。

2.A

【答案解析】肾病综合征常可出现血栓形成并发症，其中以肾静脉血栓常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重。

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