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慢性阻塞性肺疾病的辅助检查
【考频指数】★★★★
【考点精讲】慢性阻塞性肺疾病的辅助检查
1.肺功能检查
①第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）——评价气流受阻的敏感指标。
②第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/预计值）——评估COPD严重程度的良好指标。
③吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80预计值——诊断为不能完全可逆的气流受限。
④肺总量（TLC）、残气量（RV）增高，肺活量（VC）下降，表明肺容积增加、过度充气，对肺气肿诊断有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。
⑤一氧化碳弥散量（DLco）下降，常见于阻塞性肺气肿。
2.胸部X线检查：肺部X线检查早期无改变，对诊断COPD价值不大。
3.胸部CT检查：不作为常规检查。
4.血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值。
5.其他：COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌。
【进阶攻略】
1.有价值、敏感的指标：一秒率FEV1/FVC＜0.70。
2.判断病情轻重的指标：FEV1%占预计值。
3.诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80预计值者。
【易错易混辨析】
FEV1/FVC＜0.70是评价气流受限的指标，不是确诊。
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