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结肠癌的病因、病理分期
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.哪项不是结肠癌的手术禁忌证
A.全身皮肤、黏膜黄染
B.中等量以上腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移
2.降结肠癌常见的临床表现是
A.贫血、黏液水肿
B.恶心、呕吐
C.大量频繁腹泻
D.排便习惯改变
E.左腹部触及肿块
二、A2型选择题
1.患者,女性,68岁。因乏力、消瘦和贫血2个月入院,入院后诊为结肠癌。结肠癌可能的部位是
A.直肠
B.乙状结肠
C.降结肠
D.横结肠
E.升结肠
2.男性,65岁,贫血、低热2个月,钡灌肠示升结肠占位,肠腔狭窄成细线状。剖腹探查发现升结肠6cm×5cm肿块。肝脏多个转移结节。佳处理是
A.不做处理,直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检
3.男,50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损,升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式合理的是
A.回肠、横结肠吻合术
B.全结肠切除术
C.局部切除
D.右半结肠切除术
E.回肠造口术
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症,并非禁忌证。结肠癌的手术禁忌证:病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。
2.A
【答案解析】降结肠癌即左半结肠癌,其常见的临床表现为便血和黏液血便,有70%以上患者会出现该症状。因便血可造成失血,故患者出现贫血,同时因黏液血便造成机体电解质、代谢紊乱,可出现黏液水肿,可排除其他选项。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】右侧结肠癌(即升结肠癌)以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌(即降结肠癌)以便血、腹泻、便秘和肠梗阻为主要临床表现。
2.E
【答案解析】此患者诊断考虑结肠癌伴肝转移。不能行根治性手术者,可以行姑息性手术治疗,解除肠腔狭窄,并进一步证实肝结节病变性质。故选E。
3.D
【答案解析】根治性手术:包括右半结肠切除术(适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌)。横结肠切除术、左半结肠切除术(适用于结肠脾曲、降结肠癌)和乙状结肠切除术。切除范围除癌肿所在肠袢外,还应包括其肠系膜和区域淋巴结。
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