临床执业助理医师考试心血管系统考题练习“病毒性心肌炎的临床表现”

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【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.引起病毒性心肌炎常见的病毒是

A.风疹

B.呼吸道合胞病毒

C.流感

D.单纯性疱疹

E.柯萨奇B组病毒

2.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

二、A2型选择题

1.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。有可能的诊断是

A.急性病毒性心肌炎

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.扩张型心肌病

D.急性风湿热

E.急性心肌梗死

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】病毒性心肌炎是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症为主要表现的心肌炎。多种病毒可致病，包括柯萨奇病毒、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒、带状疱疹病毒、人免疫缺陷病毒等，以柯萨奇B组病毒为常见。

2.E

【答案解析】急性病毒性心肌炎约半数发病前有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、恶心、呕吐等，然后 出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至阿-斯（Adams-Strokes)综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常可听到第三心音或杂音，故选E。其他选项均是其常见临床表现，故不选。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】有“感冒”病史，心界扩大，心率快，有早搏，S1减弱，CK-MB升高均支持病毒性心肌炎诊断。

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