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临床执业助理医师考试代谢、内分泌系统“酸碱失衡”考题练习

时间:2020-11-07来源:助理医师百度云 作者:华宇临床医师考试 点击: 加载中..
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【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.引起代谢性碱中毒的原因中不包括

A.胃液丧失过多

B.严重腹泻

C.服用碱性药物过量

D.缺钾

E.长期使用呋塞米类利尿剂

2.下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的

A.是由体内HCO3-减少引起的

B.突出的表现是呼吸变慢、变浅

C.呼气中可有酮味

D.血清pH降低

E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗

二、A2型选择题

1.男,67岁,感染性休克24小时,测动脉血气分析示:pH 7.30,PaCO2 5.3kPa(40mmHg),PaO2 10.6kPa(80mmHg),BE -3mmol/L,HCO3- 13mmol/L。其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

三、B型选择题

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.复合型酸碱平衡失常

1.外科病人常见的酸碱平衡失调是

2.幽门梗阻剧烈呕吐的病人,呼吸浅、慢,手足搐搦,血清pH 7.5,诊断为

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】严重腹泻可使肠道内的HCO3-丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。

2.B

【答案解析】代谢性酸中毒是临床常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快,呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO3-可有明显下降。但只要消除病因,补充液体,较轻的常可自行纠正,不必使用碱性药物。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该患者存在感染性休克,有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积,使HCO3-减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO3- 13mmol/L,远低于其正常值,pH 7.30也小于pH 7.35的下限,因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO2正常,因而没有呼酸或呼碱的问题。

三、B型选择题

1.A

2.B

【答案解析】许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多,致使血浆pH降低,碳酸氢根减少,出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失,血pH升高,呼吸中枢兴奋性减弱,呼吸变浅、变慢,在碱性环境中钙的离子化程度减低,出现血钙降低而发生手足搐搦,故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。

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