急性纤维蛋白性心包炎临床表现及易错易混辨析总结
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急性纤维蛋白性心包炎临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】
纤维蛋白性心包炎的临床表现
1.症状：
（1）主要症状——胸骨后或心前区疼痛；
（2）疼痛性质——可尖锐，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；也可呈压榨样，位于胸骨后。
（3）疼痛位置：位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部；
2.体征：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特异性体征，呈抓刮样粗糙音，与心音无关但又盖过心音且更接近耳边，位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间为明显，在前倾坐位时较容易听到。有心包积液时则消失。
心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。
【进阶攻略】
该知识点每年必考1分，重点掌握其主要表现及特征性体征，需注意有心包积液时摩擦音消失。基本上心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断，主要为A1和A2型题。
【易错易混辨析】
纤维蛋白性心包炎所致的心前区疼痛可能与心肌梗死疼痛类似；纤维蛋白性心包炎起病前常有上呼吸道感染病史，疼痛因呼吸咳嗽或转变体位而明显加剧，早期出现心包摩擦音，心肌酶谱正常，心电图无q波；心肌梗死发病年龄较大，常有心绞痛和心肌梗死病史。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A.Ewart征
B.奇脉
C.心界扩大
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。
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