2020执业医师视频考试视频网课讲义资料:
2.病人管理的基本内容
(1)安慰或解释:换位移情
(2)告诫或建议:个体化
(3)开处方(体现合理用药,避免重复用药,考虑依从性)
(4)转诊(转诊的专科医师学识,交通等;提供病历;转诊时机;当好病人参谋,保持联系)
(5)实验室检查和其他辅助检查(遵循成本-效益原则)
(6)随访(明确诊断;治疗是否有效;检查依从性;慢病尽早发现并发症;评估病人生理、心理状态;对传染病重点人群随访;根据病人情况个体化随访;职业需要等)
(7)预防:开展三级预防
3.病人的遵医行为
(1)影响因素(A1)
1)病人知识(误解);
2)病人健康信念(动力);
3)处方的特性(如病人害怕副作用拒绝服药);
4)经济因素和人际支持;
5)医患关系和医疗照顾方式(沟通和平等)。
附表
加强因素 | 减弱因素 |
·对医生的接诊和处理满意 ·医患交流清楚、直接,并涉及所有重要问题 ·动力充足 ·无经济问题 ·家庭支持有力 |
·对病程进展或用药方法误解 ·动力不足:不恰当的健康信念所致 ·用药剂量或不良反应问题 ·经济上不能承受 ·不满意医生接诊(太短或缺少人情味)医患间力量抗衡,试图否定对方,缺少家庭支持 ·团队成员问缺乏共同目标和沟通,指导病人不够 |
三、全科医生的工作方式
以人为本的照顾 | 本质 | 以病人为中心、而非以疾病为中心, |
模式 | 生理、心理、社会“三维”角度作出整体的评价和干预计划 | |
全科医师应诊内容 | ①确认并处理现患问题(中心任务);②对慢性病症和问题进行连续管理;③根据需要适时提供预防性照顾;④改善病人的就医和遵医行为(医疗服务四层次自我保健→亲友帮助→基层医生→专科医生) | |
家庭为单位的照顾 | 家庭是全科医生的服务对象,又是其诊疗工作的重要场所和可利用的有效资源 | |
社区为基础的照顾 | 全科医疗服务适合当地人需求(相互帮助),因地制宜,由点及面 | |
预防为导向的照顾 | 提供三级预防,多为临床预防(在日常临床诊疗活动中对病人及其家庭给予个体化预防照顾) | |
团队合作 | 医护合作,各科合作(护士、康复医师、营养医师、心理医师等) |
©下载资源版权归作者所有;本站所有资源均来源于网络,仅供学习使用,请支持正版!