2020执业医师视频考试视频网课讲义资料:
(2)原则:
①该疾病和健康问题是当前重大的卫生问题
(如患病率高或危害严重者);
②该疾病应有有效的诊断与治疗方法;
③对该疾病自然史了解较清楚,早期治疗效果好;
④有适当的检测技术,此技术安全、方便、易行,易于被接受;
⑤检验费用低廉,符合成本一效益原则
(3)常见筛检项目:
异常筛检结果 | 进一步诊断 | 可供参考的治疗方案 | 随访 |
BP≥140/90mmHg (非同日3次) |
全血计数、血清学检查、尿液分析、心电图、心超、胸片、肾图检查等 | 低盐饮食、控制能量、酒的摄入、适度的锻炼、控制体重、异常结构的手术治疗、药物治疗等 | 定期的血压测量、适当的医嘱和治疗、控制药物不良反应 |
糖尿病筛检
异常筛检结果 | 进一步诊断 | 可供参考的治疗方案 | 随访 |
空腹血糖升高 (FPG≥6.1mmol/L <7.0mmol/L) 空腹血糖升高 (FPG≥7.0mmol/L) |
为“空腹血糖损害” (IFG),需再做葡萄糖耐量试验(OGTT) 次日再做FPG证实;糖化血红蛋白检测、血清肌酐检测、尿液分析、甲状腺功能试验、心电图检查 |
控制体重、腰围、血脂、血压 糖尿病饮食计划 适当锻炼 口服药物治疗 胰岛素治疗 |
若OGTT正常,每年复查一次血糖 体检,空腹血糖 糖化血红蛋白 尿液分析 肌酐清除率 自我监测血糖 尿糖、尿酮测定 |
血脂异常筛检
异常筛检结果 | 进一步诊断 | 可供参考的治疗方案 | 随访 |
总胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高、LDL-C升高、HDL-C降低 | 总胆固醇等指标复查、脂蛋白的分析 | 非药物治疗、低脂肪、低能量饮食、适度锻炼、减肥、药物治疗 | 制定饮食计划、适度锻炼、体重控制、定期体检、处理药物的不良反应 |
乳腺癌筛检
异常筛检结果 | 进一步诊断 | 可供参考的治疗方案 | 随访 |
乳房检查异常、钼靶扫描 | 胸片、B超、CT、活检冷冻切片、细针穿刺细胞学检查、综合放大或点压钼靶检查、肝功能检查 | 乳房部分切除、腋窝淋巴结切除、化疗、放疗、激素治疗、家庭护理、合理营养 | 乳房检查、骨盆检查、肝功能检查、钼靶摄片 |
宫颈癌筛检
异常筛检结果 | 进一步诊断 | 可供参考的治疗方案 | 随访 |
巴氏涂片检查:上皮细胞异常,如不典型增生、原位癌等 | 阴道镜检查、宫颈内膜刮宫、活检、诊断学宫颈切除等 | 局部切除、冷冻疗法、环形电外科切除、子宫切除术、根治性淋巴切除术、CO2激光疗法等 | 巴氏试验、阴道镜检查 |
肺结核筛检
异常筛检结果 | 进一步诊断 | 可供参考的治疗方案 | 随访 |
结核菌素皮肤试验再度强阳性 | 结核菌培养、药敏试验、胸片、痰细胞检查 | 药物治疗异烟肼、利福平等,直接观察疗效 | 定期检查、临床监督 |
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