2023中医执业医师考试大纲，乡村医师资格证考纲内容

一、医师职业素养

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、中医思维与诊疗能力

(一)中医四诊信息采集

(二)诊断与鉴别诊断

(三)辨证论治

(四)预防与调护

三、中医操作技能

(一)中医四诊

(二)针灸经常会用到腧穴

1.手太阴肺经腧穴：尺泽、孔、列缺、鱼际、少商

2.手阳明大肠经腧穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香

3.足阳明胃经腧穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭

4.足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横

5.手少阴心经腧穴：通里、神门、少府

6.手太阳小肠经腧穴：后溪、养老、天宗、听宫

7.足太阳膀胱经腧穴：攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴

8.足少阴肾经腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜

9.手厥阴心包经腧穴：郄门、内关、大陵、中冲

10.手少阳三焦经腧穴：中渚、外关、支沟、翳风

11.足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟

12.足厥阴肝经腧穴：太冲、蠡沟、期门

13.督脉腧穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂6

14.任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中、天突

15.经常会用到经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣

(三)针灸技术

1.毫针法

2.艾灸法

3.其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法

4.针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤

5.常见急性病症的针灸治疗

(1)偏头痛

(2)眩晕

(3)落枕

(4)中风

(5)心悸

(6)哮喘

(7)呕吐

(8)胃痛

(9)腹痛

(10)泄泻

(11)癃闭

(12)痛经

(13)扭伤

(14)牙痛

(15)晕厥

(16)高热

(17)抽搐

(18)内脏绞痛

(四)推拿技术

1. 法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

8.搓法

(五)拔罐技术

四、西医临床技能

(一)体格检查

1.全身状态检查

生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态

2.皮肤检查

3.浅表淋巴结检查

4.头部检查

(1)眼部检查：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔(大小与形状、对光反射、集合反射)、眼球运动

(2)咽部、扁桃体检查

(3)鼻窦检查

5.颈部检查(血管、甲状腺、气管)

6.胸廓、胸壁与乳房检查

7.肺和胸膜检查

(1)视诊(呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度)7

(2)触诊(胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感)

(3)叩诊(叩诊方式、叩诊音、肺界叩诊)

(4)听诊(听诊方式、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、听觉语音)

8.心脏检查

(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动)

(2)触诊(心尖搏动、震颤、心包摩擦感)

(3)叩诊(心脏相对浊音界)

(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊方式、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

9.血管检查：脉搏、血管杂音、周围血管征

10.腹部检查

(1)视诊(腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)

(2)触诊(腹壁慌张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤)

(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊)

(4)听诊(肠鸣音、振水音)

11.脊柱、四肢检查

(1)脊柱(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)

(2)四肢关节

12.神经系统检查

(1)肌力、肌张力

(2)共济运动

(3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)

(4)脑膜刺激征

(5)拉塞格征

(二)基本操作

1.外科手消毒

2.戴无菌手套

3.穿、脱手术衣

4.手术区皮肤消毒

5.穿、脱隔离衣

6.伤口的现场止血法

7.伤口(切口)换药

8.脊柱损伤的现场搬运

9.长骨骨折现场急救固定

10.心肺复苏术

11.气囊-面罩简易呼吸器的使用

12.导尿术(男、女)

13.胸膜腔穿刺术8

14.腹腔穿刺术

(三)辅助检查结果分析判读

1.心电图

(1)正常心电图

(2)心房、心室肥大

(3)心肌缺血

(4)急性心肌梗死

(5)时间太早搏动

(6)阵发性室上性心动过速

(7)室性心动过速

(8)心房颤动

(9)心室颤动

(10)房室传导阻滞

2.普通X线片

(1)正常胸部正位片

(2)阻塞性肺气肿

(3)气胸

(4)胸腔积液

(5)肺炎链球菌肺炎

(6)原发性肺癌

(7)胃溃疡

(8)急性胃肠穿孔

(9)肠梗阻

(10)长骨骨折

3.CT影像诊断

(1)原发性肺癌

(2)急性胰腺炎

(3)急性硬膜外血肿

(4)急性硬膜下血肿

(5)脑梗死

(6)脑出血

(7)蛛网膜下腔出血

4.实验室检查

(1)血液大多数情况下检查

(2)尿液检查

(3)粪便检查

(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、

天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素)

(5)甲、乙、丙型肝炎病毒标志物

(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率)

(7)血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血浆胰岛素、C肽测定

(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

(9)血清钾、钠、氯、钙

(10)血清淀粉酶

(11)血清心肌标志物(心肌酶、肌钙蛋白)

(12)血浆B型脑钠肽

(13)抗链球菌溶血素“O”

(14)类风湿因子与抗核抗体

(15)浆膜腔积液

(16)动脉血气分析

(17)经常会用到肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125)

(18)血、尿hCG

(19)甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、甲状腺自己抗体)

乡村全科考纲有5大变化

本次考试大纲在公共卫生部分做了明显调整，主要有以下5点：

1.删除了初级卫生保健的定义和内容，新型农村合作医疗制度和国家基本药物制度相关内容。

新增了签约服务、健康促进的定义、健康素养基本知识和技能、结核病病人健康管理、居民健康档案的终止和保存。

2.将传染病的预防与控制策略、传染病暴发疫情及突发公共卫生事件合并为传染病及突发公共卫生事件报告和处理，重新划分预防接种的要点，对居民健康管理进行了归类。

3.增多转诊和特殊人群公共卫生服务的伦理要求。

4.新增《中医药法》的具体内容，删除《中药品种保护规定》的考试内容。

5.删除了一部分不常见症状的诊治内容，常见症状中新增血尿和腰腿痛，常见病和多发病中新增肠道寄生虫的临床表现，病史采集中新增阴道出血，操作项目中新增皮内注射（皮试），合理用药中新增药物相互作用。刮痧操作中新增直线刮法、弧线刮法。

中医内科主治医师考试需考以下科目：

中医基础理论、中药学、方剂学、伤寒论、温病学、金匮要略黄帝内经。

内科主治医师考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试出题、统一合格标准的考试制度，原则上每一年进行一次。为贯彻国家人事部、卫生部《有关加强卫生专业技术职务评聘工作的公告》等有关文件的精神，自 全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式开展。在努力学习后通过考试获得的资格代表了对应 级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘请任职对应技术职务的重要根据。

考试性质和目标

《职业能力倾向测验（E类）》是针对医疗卫生机构专业技术岗位公开招聘工作人员而设置的考试科目，主要考核与医疗卫生专业技术岗位密切有关的、合适通过客观化纸笔测验方法进行考核的基本素质和能力要素，涵盖常识判断、言语理解、判断推理、数量分析、策略选择等部分。

02

考试内容与题型讲解

⑴常识判断

主要考核参加本次考试人员从事医疗卫生工作应知应会的基本知识还有运用这些知识进行认真分析判断的基本能力，涉及医学、社会、法律、文化、自然、科技等方面。

⑵言语理解

主要考核参加本次考试人员运用语言文字进行思考和交流、快速准确地理解和把控掌握语言文字内涵的能力，涵盖查找主要信息及重要细节；正确理解指定词语、语句的含义；概括归纳主题、主旨；按照阅读内容合理推断隐含信息；准确、得体地遣词用句、表达观点。

⑶判断推理

主要考核参加本次考试人员对各自不同的事物关系的分析推理能力，涉及对图形、语词概念、事物关系和文字材料的理解、比较、组合、演绎和归纳等。常见的题型有：图形推理、定义判断、类比推理、逻辑判断等。

⑷数量分析

主要考核参加本次考试人员理解、把控掌握事物间量化关系和处理数量关系问题的能力，主要涉及数据关系的分析、推理、判断、运算等。题型有：数学运算、资料分析等。

⑸策略选择

主要考核参加本次考试人员面对医疗卫生情境感知理解、分析判别、权衡选择合适策略的能力。主要涉及医患沟通、医患矛盾应对等方面。

《综合应用能力（E类）》

01

考试性质和目标

《综合应用能力（E类）》是针对医疗卫生机构专业技术岗位公开招聘工作人员而设置的考试科目，旨在考核参加本次考试人员综合运用医疗卫生考点归纳和技能，分析、处理问题的能力。

02

考试内容和测评要素

由医学基础知识和招聘岗位专业知识应用能力两个部分组成。这当中，医学基础知识部分占有比例百分之60，全部参加本次考试人员必答；招聘岗位专业知识应用能力部分占有比例百分之40，详细分为中医临床、西医临床、药剂、护理、医学技术、公共卫生管理六个类别，参加本次考试人员应按照报考岗位选做对应类别的考试试卷。

⑴医学基础知识部分

主要考核参加本次考试人员对应知应会医学基础知识的掌握并熟悉程度还有理解和应用能力。医学基础知识内容由四个部分组成：

（1）基础医学知识：主要涵盖细胞生物学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、微生物学与免疫学、医学遗传学、人体寄生虫学、药理学、病理学等。

（2）临床医学知识：主要涵盖诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学、中医学、传染病学、皮肤病学、口腔及眼耳鼻喉科学、医学影像学等。

（3）公共卫生知识：主要涵盖预防医学、流行病学、营养与食品卫生学、卫生监督学、职业卫生与职业医学、卫生微生物学、社会医学等。

（4）医学考点归纳：主要涵盖医学心理学、医学伦理学、卫生政策及法律法规等。

⑵招聘岗位专业知识应用能力部分

主要考核参加本次考试人员运用岗位专业知识进行认真分析、判断和处理实质上问题的能力，还有实质上操作技能、沟通技能、临床思维技能和应具备的个人素养。

（1）中医临床岗位：主要考核从事中医临床岗位的基本专业理论和应用能力。

（2）西医临床岗位：主要考核从事西医临床岗位的基本专业理论和应用能力。

（3）药剂岗位：主要考核从事药剂岗位的基本专业理论和应用能力。

（4）护理岗位：主要考核从事临床护理岗位的基本专业理论和应用能力。

（5）医学技术岗位：主要考核从事医学技术岗位的基本专业理论和应用能力。

（6）公共卫生管理岗位：主要考核公共卫生管理方面的基本专业理论和应用能力。

03考试试卷结构

考试试卷由客观题和主观题构成，主要题型涵盖选择题、案例分析题及实务题等。

公共科目分类考试大纲 - 综合管理类（A类）

公共科目分类考试大纲 - 社会科学专技类（B类）

公共科目分类考试大纲 - 自然科学专技类（C类）

公共科目设置及测评内容

公共科目名称

综合管理类、社会科学专技类、自然科学专技类、医疗卫生类笔试考试的公共科目都是《职业能力倾向测验》和《综合应用能力》。

考试时间及分值

《职业能力倾向测验》考试时限为90分钟，满分为150分。

《综合应用能力》考试时限为2个小时，满分为150分。

测评内容

事业单位公开招聘分类考试公共科目笔试考试属于职位竞争性考试，按照不一样类别的评价需求确定考试试卷的测评内容，主要考核工作岗位所需的基本能力和综合应用能力。

类别确定

公开招聘岗位对应的考试类别，原则上由用人单位和招聘主管该项目的部门确定，并在招聘公告信息中标明。参加考试报名的考生依据报考职位标定的考试类别参与公共科目笔试考试。

成绩使用

招聘综合管理部门和主管该项目的部门可按照考试报名资格限制要求情况、专业考试设置情况还有其他详细情况，自行研究确定公共科目笔试考试成绩使用的方法方式。