多发性创伤的处理要点

上次学习了有关多发性创伤的概述及诊断要点，今天来继续学习其处理要点的相关知识。

1.先治疗，后诊断，边治疗，边诊断，先处理危及生命的损伤。

2.排除呼吸障碍

（1）通畅气道。

（2）吸氧。

（3）重新膨胀肺脏，恢复正常呼吸动作，改善通气：包括封闭胸腔开放伤口、经穿刺或引流排放胸腔内血液与气体，尤其张力性气胸，应加垫包扎胸部，控制因胸壁浮动而产生的矛盾呼吸。

3.扩容、抗休克

（1）快速建立通畅静脉通路：

“快”同时开放2～3条大口径静脉，在30分钟左右内输注晶体液2L。争取1～2小时内初步复苏休克。

“足”灌注液体总量要达到估计失血量的3倍，能保持每小时尿量在60～100ml。

“稀”晶体液：全血（或胶体液）＝2：1，同时红细胞比容为30%～35%。此外，禁用葡萄糖注射液，优选平衡盐液或乳酸钠林格液，慎用生理盐水（高氯、偏酸）。

（2）止血。

4.心跳、呼吸停止者：心肺复苏。

胸部伤，尤其开放伤要警惕急性心包填塞发生。要立即心包穿刺排血减压。

5.脊柱、骨盆损伤患者要避免搬动时造成新的损伤。四肢骨折要临时夹板固定。

开放伤口要注意肌注TAT 1500U。

5.转诊原则

（1）病人取平卧位，或根据伤情需要，保持病人的特殊体位。

（2）途中继续抗休克治疗。

（3）保持呼吸道通畅并持续给氧。

（4）严密观察病人的生命体征。

（5）留置导尿管，监测尿量。

（6）保护创面和创口，避免污染，注意固定骨折夹板和伤口绷带的松紧度，记录止血带的使用时间，保持伤肢的血液循环。

以上是为大家整理的关于多发性创伤的相关内容，大家结合前面的知识一起掌握，会有更好的效果。

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