急性胸部损伤的诊断要点是什么呢?为了帮助更多考生了解,华宇考试网为大家搜集整理如下:
严重的胸部损伤常因涉及呼吸、循环两大生命器官(肺和心脏大血管)而具有伤情危重、复合性损伤多的特点,故应该迅速进行初步伤情判断、给予紧急处理、安全转诊。
1.肋骨骨折、连枷胸
(1)局部胸痛
(2)查体:可见受伤部位肿胀、压痛和皮下瘀斑,可触及骨折断端和骨擦感,胸廓挤压试验(+)。
(3)多根单处肋骨骨折常合并肺挫伤,严重者可致肺炎和肺不张。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸。
(4)胸片:可显示肋骨骨皮质不连续或移位。
2.创伤性气胸
(1)症状:胸部损伤后突然胸痛或呼吸困难,以张力性气胸为重,常可出现发绀、大汗、烦躁和休克。
(2)查体:伤侧胸廓膨隆,呼吸动度降低,气管偏向健侧,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
(3)胸片:可见胸腔积气、肺不张和纵隔移位。
3.创伤性血胸
<500ml——少量血胸,X线胸片可示肋膈角变浅或消失;
500~1500ml为中量血胸;
>1500ml者为大量血胸。
中量以上血胸可有以下临床表现:
(1)症状:伤侧胸痛、气促、心悸和乏力。进行性血胸病人症状逐渐加重,甚至很快陷入休克。
(2)查体:有心率增快、脉搏细弱、血压下降等失血表现。气管偏向健侧,伤侧胸部叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。
(3)胸片:可见伤侧胸腔积液征象,纵隔偏移和肺压缩。
5.肺挫伤
(1)有胸部外伤史。
(2)症状:伤后出现程度不同的胸痛、咳嗽、咯血,严重者可出现明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰。
(3)查体:心动过速和血压下降等。双肺可闻及广泛啰音。
(4)胸片:显示单侧或双侧肺大片状密度增高的模糊阴影。
(5)血气分析:在伴有呼吸功能不全时,可有血氧分压降低(PaO2<60mmHg)。
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