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躯体疾病所致精神障碍的概念、诊断要点、治疗要点分别是什么?

时间:2020-07-08来源:全科主治医师网课 作者:华宇全科主治医师 点击: 加载中..
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躯体疾病所致精神障碍的概念、诊断要点、治疗要点分别是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复

躯体疾病所致精神障碍的概念、诊断要点、治疗要点分别是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

【概念】

脑以外的躯体疾病引起中枢系统紊乱而产生的精神障碍。

2.共同特点

①精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归与所患躯体疾病的病情变化相一致

②精神症状有“昼轻夜重”的现象

③有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查等辅助检查

④发病与心理因素和个体易感性有关

⑤精神疾病不会发生在躯体疾病的恢复期

【诊断要点】

1.存在大脑疾病、损害或功能紊乱,或系统性躯体疾病的依据。

2.精神症状的出现与脑部或躯体疾病的进展有时间关系(几周或几个月)。

3.精神症状随着脑部或躯体疾病的改善而有所缓解。

4.无证据提示精神症状的产生有其他病因。

案例一:某男,65岁,受凉感冒后第三天半夜起床,狂呼天亮了!不识妻儿为何人,称保姆为去世的母亲,家人送其去医院,患者惊恐异常,狂奔出屋,被民警收容,家人去认领,患者双手作一些不解其意的动作,表情恐惧。送到医院,发现意识障碍,白细胞高,X线检查,胸片证实为肺炎,抗感染治疗4天后精神症状完全消失

【治疗原则】

√治疗原发病;

√对症治疗精神症状:

幻觉妄想及兴奋不安:奋乃静、舒必利或利培酮等

抑郁、焦虑:小剂量抗抑郁剂:氟西汀、帕罗西汀

意识障碍:慎用或禁用催眠药及抗精神病药物

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