多发性骨髓瘤的诊断依据是怎样的？

多发性骨髓瘤的诊断依据是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、有症状MM的诊断标准：

（1）血清和（或）尿液中出现单克隆M蛋白。

（2）骨髓单克隆浆细胞大于10%和（或）组织活检证实有浆细胞瘤；在少数情况下骨髓单克隆浆细胞比例小于10%，但可证实CRAB症状（高钙血症、肾功能不全、贫血、溶骨损害）由克隆浆细胞引起，也能诊断；如未检测出M蛋白，则需要骨髓单克隆浆细胞大于30%或活检为浆细胞瘤并需要行免疫组化等证实κ或λ轻链限制性表达。

（3）骨髓瘤相关靶器官损害（至少一项或多项）：

①校正血清钙大于2.75mmol/L；

②肾功能损害（肌酐清除率小于40ml/min或肌酐大于177μmol/L）；

③贫血（血红蛋白低于正常下限20g/L或小于100g/L）

④溶骨性破坏，影像学检查显示严重的骨质疏松或病理性骨折；

⑤无靶器官损害表现，但出现以下l项或多项指标异常：骨髓单克隆浆细胞比例大于等于60%；受累/非受累血清游离轻链比≥l00；影像学检查检查出现大于1处5mm以上局灶性骨质破坏。

2、无症状（冒烟型）MM的诊断标准：

（1）血清单克隆M蛋白大于等于30g/L，和（或）24h尿轻链大于等于0.5g。

（2）骨髓中单克隆浆细胞比例10%~59%。

（3）无相关器官及组织的损害。

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