游离皮片移植的分类及适应证——2020口腔执业医师考试牢记掌握知识点

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【游离皮片移植考频指数】★★★★

【游离皮片移植考点精讲】游离皮片移植

（2）适应证

表层皮片—有感染的肉芽创面或骨面。

薄中厚皮片—口腔内植皮

厚中厚皮片—面颈部皮肤植皮

全厚皮片—面颈部植皮、眉再造

（3）取皮方法

1）断层皮片切取法（上臂、大腿内侧）

2）全厚皮片切取法（耳后、上臂内侧、锁骨上窝或胸（腹）部）

（4）供皮区的处理

断层皮片：温热生理盐水纱布紧压创面止血—消毒油性纱布平铺创面—外加数层纱布与棉垫—绷带加压包扎。

全厚皮片：直接对位缝合。

（5）受皮区的处理

新鲜创面：止血彻底，结扎线头不宜过多。

感染创面

肉芽创面：

必须无水肿，如有水肿：术前2——3日对创面行高渗生理盐水湿敷。

感染严重：次氯酸钠、漂白粉硼酸液或抗菌药物湿敷

不良肉芽增殖：增生的肉芽组织用刀刮去，生理盐水冲洗，绷带加压包扎1——2天。

植皮固定法：打包法

手术后1周拆除敷料，面颈部植皮可再继续加压包扎1——2天。

并行张闭口的运动，锻炼3——6个月。

（6）皮片移植后的生理变化

数分钟：创面毛细血管即扩张；

18小时后：创面与皮片的毛细血管即发生吻合；

48——72小时：皮片已基本成活；

术后8天：已有足够的血供；

数周后：发生皮片收缩；

数月后：皮片下生长薄层脂肪组织，神经末梢生长，痛、触、冷、热觉相继恢复；

约1年后：完全恢复正常。

【游离皮片移植进阶攻略】游离皮片移植的分类及适应证需要牢记掌握，其他内容简单了解。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.植皮术后游离皮瓣容易发生血管危象的时间是

A.12小时内

B.24小时内

C.36小时内

D.48小时内

E.72小时内

2.手术后进行皮瓣监测常用的方法不包括

A.观察皮瓣的颜色

B.温度

C.充盈状况

D.肿胀状况

E.针刺出血情况

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。植皮术后72小时内是游离皮瓣容易发生血管危象的时候。

2.【答案及解析】D。手术后进行皮瓣监测的目的是及早发现皮瓣灌注受损的征象，目前常用的方法仍是临床观察，包括观察皮瓣的颜色、温度、充盈状况、针刺出血情况等。

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以上内容来自2020年口腔执业医师《考点汇编》（电子书），更多考点及经典习题，

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