口腔执业医师重要考点梳理及习题演练：上颌骨骨折与下颌骨骨折

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【难度】 ★★

【考频指数】 ★★★★

考点点拨：上颌骨骨折与下颌骨骨折

1.上颌骨骨折临床表现

1）骨折线LeFort分型

LeFortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。

从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

LeFortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。

自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。

LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。

自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

2）骨折块移位。

3）咬合关系紊乱。

4）眶及眶周变化：“眼镜”征，表现为眶周瘀斑，睑、球结膜下出血，或有眼球移位而出现复视等。

5）颅脑损伤。

2.下颌骨骨折临床表现

1）骨折段移位：咀嚼肌的牵拉作用是主要的因素。

2）咬合错乱：是颌骨骨折常见的体征。

3）骨折段活动异常。

4）下唇麻木。

5）开口受限。

6）牙龈撕裂。

【例题•A1型题】

1.下颌骨骨折好发的部位中不包括

A.正中联合部骨折

B.髁突骨折

C.下颌角部骨折

D.颏孔区骨折

E.喙突骨折

【答案】E

【解析】下颌骨骨折常因不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位，常见正中联合部骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折。

2.LeFortⅢ型骨折是指

A.锥形骨折

B.下颌骨骨折

C.上颌骨低位骨折

D.上颌骨中位骨折

E.上颌骨高位骨折

【答案】E

【解析】LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

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