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血栓闭塞性脉管炎的药物治疗与手术治疗

时间:2020-07-04来源:外科主治医师网课 作者:华宇外科主治医师 点击:
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 血栓闭塞性脉管炎的药物治疗

(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000~20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。

(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

(3)抗生素 有局部和全身感染者,选用合适的抗生素治疗。

(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种镇痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。

血栓闭塞性脉管炎的手术治疗

(1)交感神经切除术;适于痉挛因素超过闭塞因素的第1、2期患者。

(2)动脉重建术:适于动脉主干局段性闭塞,远侧动脉仍通畅。

(3)分期动脉转流术。

(4)截肢术:出现远侧肢体坏死者,待坏死界限清楚后行截肢术。

(5)游离嫩管蒂大网膜移植术。

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