口腔执业医师备考指南：单颌全口义齿修复的难点

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单颌全口义齿

【考频指数】★★★

【考点精讲】单颌全口义齿是指修复单侧（上颌或下颌）牙列缺失的全口义齿，其对颌可能为完整的天然牙列，也可能为采用固定义齿或可摘局部义齿修复的牙列缺损。单颌全口义齿修复的难度要大于上下全口义齿。

1.单颌全口义齿修复中的问题与全口义齿比较，单颌全口义齿修复的难点主要表现在以下两个方面：

（1）无牙颌支持组织负荷大：天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其（牙合）力耐受比值约为6:1。

（2）单颌全口义齿的固位和稳定：单颌全口义齿依靠基托吸附力和大气压力固位，而其对颌的天然牙由牙周膜固定在牙槽骨内，如此相差悬殊的固位条件使得单颌全口义齿更容易脱位。

2.单颌全口义齿修复要点

（1）天然牙调（牙合）；调磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，改善（牙合）曲线和（牙合）面形态。需要调磨较多的过长、下垂牙，必要时需先作牙髓失活。低位牙需采取牙体缺损修复方法恢复（牙合）曲线。对颌缺牙较多，而余留牙健康状况较差时，可考虑采用覆盖义齿修复，有利于义齿达到平衡。

（2）人工牙排列与咬合关系：为了使单颌全口义齿尽可能达到平衡（牙合），在排牙时应注意减小前牙覆（牙合），以利用获得前伸（牙合）平衡。后牙尽量排在牙槽嵴顶上，必要时可排反（牙合）。可修改后（牙合）面形态，增大正中自由的范围，减小侧向（牙合）力。

（3）控制咬合力：为了减轻对颌天然牙对无牙颌的咬合负担，可通过以下措施来减小咬合力，同时增强无牙颌组织的支持能力。比如人工牙减径或减数，降低牙尖斜度，义齿基托充分伸展以分散（牙合）力，单颌全口义齿基托组织面加软衬等。

（4）增加义齿基托强度：由于单颌全口义齿存在受（牙合）力较大，人工牙排列可能偏离牙槽嵴顶，义齿不易稳定等问题，或颌间距离短时，导致义齿基托容易折裂。常见义齿中线纵裂。义齿制作时应采用腭侧金属基托，或在树脂基托中增加金属网来增加基托的抗折强度。由于对颌天然牙硬度大、（牙合）力大，义齿人工牙磨耗快。因此，在选择义齿人工牙时好选用质地较硬、耐磨的硬质树脂牙，或采用金属（牙合）面牙。

【进阶攻略】此知识点文字内容较多，但不需要识背，理解性掌握较易得分。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.单颌全口义齿人工牙排列与咬合关系说法正确的是

A.加大前牙覆（牙合）

B.必需要排反（牙合）

C.减小正中自由的范围

D.减小侧向（牙合）力

E.后牙尽量排在牙槽嵴顶上

2.由于对颌天然牙硬度大、（牙合）力大，选择义齿人工牙时好选用

A.瓷牙

B.塑料牙

C.软树脂牙

D.金属（牙合）面牙

E.树脂（牙合）面牙

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。人工牙排列与咬合关系：为了使单颌全口义齿尽可能达到平衡（牙合），在排牙时应注意减小前牙覆（牙合），以利用获得前伸（牙合）平衡。后牙尽量排在牙槽嵴顶上，必要时可排反（牙合）。可修改后（牙合）面形态，增大正中自由的范围，减小侧向（牙合）力。

2.【答案及解析】D。单颌全口义齿修复要点：由于对颌天然牙硬度大、（牙合）力大，义齿人工牙磨耗快。因此，在选择义齿人工牙时好选用质地较硬、耐磨的硬质树脂牙，或采用金属（牙合）面牙。

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