考生掌握！外科主治尿路结石的概述考点&习题总结！

尿路结石的概述是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，华宇外科主治医师考试网为大家整理尿路结石的概述考点和练习题如下： 

尿路结石的概述考点总结

1.形成结石的因素

（1）流行病学因素：①性别和年龄；②水分摄入；③饮食和营养；④疾病；⑤职业；⑥地理环境和气候；⑦种族：美国白人比有色人种多。

（2）尿液改变

1）形成尿结石的物质排出增加：

长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加；

痛风——尿酸排出增多；高草酸尿症。

2）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少；

3）尿pH值改变：

碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀；

酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。

4）尿量减少；

5）尿路感染；

（3）泌尿系解剖结构的异常

2.尿路结石成分及性质：草酸钙结石常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。

草酸盐结石：易显影；

碳酸钙、磷酸镁胺结石：多层现象；

尿酸结石、胱氨酸结石：不显影。

3.病理生理

A.较长时间急性完全性梗阻——肾功能完全丧失，而肾积水不明显。

B.慢性不完全性梗阻——肾积水、肾皮质变薄，肾功能逐渐受损甚至丧失。

C.长期尿路梗阻感染——可引起癌变。

D.其它——局部损伤、出血、感染及炎性或瘢痕狭窄。

尿路结石的概述习题总结

1.下列哪种结石在X线检查中不显影

A.磷酸钙结石

B.黄嘌呤结石

C.草酸钙结石

D.磷酸铵镁结石

E.尿酸结石

【正确答案】 E

【答案解析】 尿酸结石：与尿酸代谢异常有关，纯尿酸结石不被平片所显影。

2.口服下列哪种维生素可减少尿内草酸盐的排出

A.维生素B2

B.维生素B3

C.维生素B4

D.维生素B5

E.维生素B6

【正确答案】 E

【答案解析】 口服维生素B6可减少尿内草酸盐的排出，口服氧化镁，可加速尿内草酸盐的溶解。

3. 哪种结石易在碱性尿中形成

A.胱氨酸结石

B.黄嘌呤结石

C.尿酸结石

D.次黄嘌呤结石

E.磷酸盐结石

【正确答案】 E

【答案解析】 在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀；酸性尿中易形成尿酸或胱氨酸结晶。

4.男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

【正确答案】 A

【答案解析】 该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

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