速度查看！外科主治医师肾积水考点及习题总结！

肾积水是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，华宇外科主治医师考试网为大家整理肾积水考点和练习题如下： 

肾积水考点总结

1.肾积水诊断

（1）症状和体征： 腰腹部包块，表面光滑且有波动感。腰部疼痛或触压痛。

（2）影像学检查

1）B超：首选。

2）影像学：X线包括泌尿系平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影、MRI、CT。MRI水成像对肾积水诊断有独到之处。

（3）肾功能：尿素氮及肌酐升高提示肾功能减退。

（4）尿常规：出现血尿或脓尿提示合并尿路感染。

2.肾积水的治疗

（1）病因治疗：解除引起梗阻的病因，保存肾脏是理想的治疗。

1）肾盂输尿管连接部狭窄：做肾盂成形术。

2）肾、输尿管结石：做碎石术或肾盂、输尿管切开取石术。

3）良性前列腺增生：经尿道前列腺电切术或开放手术。

4）尿道狭窄：尿道狭窄内切开或切除尿道狭窄瘢痕行对端吻合术。

（2）引流术：如病情危重、肾功能严重受损、并发感染致肾积水的病因暂时无法解除者，先行肾造瘘引流术。如由下尿路梗阻所致，可先行耻骨上膀胱造瘘术，待病情好转再施行解除梗阻手术。

（3）肾切除术：重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时，可切除病肾。

肾积水习题总结

1.肾积水的诊断，首选的检查方法

A.B超

B.尿路平片

C.静脉肾盂造影

D.逆行肾盂造影

E.MRI检查

【正确答案】A

【答案解析】B超可判断增大的肾是实质肿块还是肾积水，并确定肾积水的程度，为首选检查方法。

2.双侧上尿路梗阻导致氮质血症，生命体征尚平稳，优先选择的治疗

A.血液透析

B.解除梗阻

C.经皮肾穿刺造瘘

D.切除患肾

E.观察

【正确答案】B

【答案解析】双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症，如病人无生命危险，应优先选择解除梗阻。

3.肾积水在排泄性尿路造影表现是

A.充盈缺损

B.不显影

C.肾实质显影时间延长

D.显影不完整

E.显影不规则

【正确答案】 C

【答案解析】 尿路造影在肾积水的诊断中有重要价值。排泄性尿路造影的典型表现是肾实质显影时间延长。

4.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大

A.B超检查

B.放射性核素肾图

C.静脉肾盂造影

D.逆行尿路造影

E.磁共振水成像

【正确答案】 B

【答案解析】 放射性核素肾图：这是一种简便、安全、敏感、迅速的分肾功能测定方法，有助于肾血管性高血压的诊断，目前已广泛应用。肾图ａ段反映肾血管床到达核素的放射性；ｂ段为分泌相；ｃ段为排泄相。肾血管性高血压影响肾功能时，肾图可出现异常，表现为低功能或无功能，血管段及分泌段减低；若已形成丰富的侧支循环，肾图可完全正常。反之，肾动脉虽无阻塞，但由于长期持续性高血压影响到肾小动脉硬化，肾图可显示异常。肾图只反映肾功能的改变，因此不是特异性的，不能作病因的诊断。节段性肾动脉狭窄尚未影响肾功能时，肾图可能反映不出异常。

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