2022年口腔执业医师每天一个核心考点：放射性颌骨骨髓炎概念、病因及分类

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【重要内容及核心考点】

放射性颌骨骨髓炎概念、病因及分类：见于头颈部恶性肿瘤放疗后。放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也可以对正常组织出现损害作用。有关放射性坏死的因素多年来一直崇尚血管栓塞学说。研究证实，骨组织经辐射后的本质组织受损的同一时间血管因辐射也出现一系列形态及功能上的变化。照射后早期的形态变化可见因血管内膜肿胀而出现血供减少；晚期则因管壁增厚或内皮细胞增生突向管腔导致血管狭窄或闭塞，致使血供锐减或终止，导致局部营养障碍。但近几年有研究证实，骨细胞的损害要远比血管损害早，以此对血管栓塞学说提出异议。需要说放射性骨损害与血管损害应是互为因果，互相关联的。颌骨，特别是下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大。因为这个原因在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有出现无菌性坏死的可能。在这里基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染还有损伤或施行拔牙手术等，都可以致使继发感染，颌骨骨面外露，形成放射性颌骨坏死（骨髓炎）。放射性颌骨骨髓炎的出现与射线种类、个体耐受性、照射方法、局部防护，非常是放射剂量或分次照射方案等均有务必关系。口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予60～80Gy。

【习题】放射性颌骨坏死，口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予

A.20～30Gy

B.30～50Gy

C.50～60Gy

D.60～80Gy

E.80～100Gy

【正确答案】D

【答案剖析解读】放射性颌骨坏死（骨髓炎）的出现与射线种类、个体耐受性、照射方法、局部防护，非常是放射剂量或分次照射方案等均有务必关系。口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予60～80Gy。

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