抗休克治疗扩容的目标及治疗原则（附练习题）

2020年乡村全科助理医师考试涉及内容广泛，既有西医又有中医，考生复习起来确实有点难度，华宇考试网整理了考试大纲要求掌握的“抗休克治疗扩容的目标及治疗原则（附练习题）”的相关知识点，希望能帮助考神减轻复习压力。

以下不符合抗休克治疗扩容的目标是

A.动脉血压接近正常低水平，脉压＞30mmHg

B.微循环好转

C.尿量＞30ml/h

D.中心静脉压上升到6-10mmH2O

E.心率100-110次/分

E

抗休克治疗扩容的目标：动脉血压接近正常低水平，脉压＞30mmHg，心率80-100次/分；尿量＞30ml/h；中心静脉压上升到6-10mmH2O；微循环好转。

抗休克的治疗原则

一、扩容

这是抗休克基本也是首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。

1.扩充血容量　一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液;另一路则保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。

2.常用扩容液体

电解质溶液：平衡盐溶液或等渗盐水，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。

二、积极处理原发疾病

外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病，这是抗休克治疗的根本措施。但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素;肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。

三、纠正酸碱平衡失调

休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，应立即输入5%碳酸氢钠，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。

四、应用血管活性药物

血管活性物质的应用有两大类。其中一类为升压药物。这类药物为血管收缩剂，常用的有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休克早期不用。另一类为血管扩张药，常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张药应视病情发展而定。一般扩容后，血压仍低于8.0kPa(60mmHg)，可应用血管收缩药，但扩容后血压能维持在12kPa(90mmHg)以上时可适应用一些血管扩张药物。

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