2020年乡村全科助理医师考试涉及内容广泛,既有西医又有中医,考生复习起来确实有点难度,华宇考试网整理了考试大纲要求掌握的“抗休克治疗扩容的目标及治疗原则(附练习题)”的相关知识点,希望能帮助考神减轻复习压力。
以下不符合抗休克治疗扩容的目标是
A.动脉血压接近正常低水平,脉压>30mmHg
B.微循环好转
C.尿量>30ml/h
D.中心静脉压上升到6-10mmH2O
E.心率100-110次/分
E
抗休克治疗扩容的目标:动脉血压接近正常低水平,脉压>30mmHg,心率80-100次/分;尿量>30ml/h;中心静脉压上升到6-10mmH2O;微循环好转。
抗休克的治疗原则
一、扩容
这是抗休克基本也是首要的措施之一,必须及时、快速、足量地补充血容量。
1.扩充血容量 一般采用两条静脉通道,一条通道保证扩容的需要,予以快速输液;另一路则保证各种药物按时输入,但要注意药物的配伍,详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。
2.常用扩容液体
电解质溶液:平衡盐溶液或等渗盐水,一般先输入晶体液增加回心血量,降低血液黏稠度,改善微循环。
二、积极处理原发疾病
外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病,这是抗休克治疗的根本措施。但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。如由于腹膜炎引起的休克,应在扩容的基础上迅速引流腹腔,减少细菌及毒素;肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管,解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。
三、纠正酸碱平衡失调
休克时由于微循环障碍组织缺氧,产生大量酸性产物,在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下,一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒,应立即输入5%碳酸氢钠,具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。
四、应用血管活性药物
血管活性物质的应用有两大类。其中一类为升压药物。这类药物为血管收缩剂,常用的有间羟胺、去甲肾上腺素,该类药除过敏性休克、神经性休克外,休克早期不用。另一类为血管扩张药,常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药,何时应用血管扩张药应视病情发展而定。一般扩容后,血压仍低于8.0kPa(60mmHg),可应用血管收缩药,但扩容后血压能维持在12kPa(90mmHg)以上时可适应用一些血管扩张药物。
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