华宇乡村全科助理医师考试网为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“肠梗阻的病因、分类、病理、临表 ”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。
知识点：肠梗阻的病因、分类、病理、临表
1.病因与分类
（1）按梗阻的原因
①机械性肠梗阻：在临床上常见。
②动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻；痉挛性肠梗阻。
③血运性肠梗阻：肠管无机械性阻塞由于血液循环障碍失去蠕动力。
（2）按肠壁血供情况
①单纯性肠梗阻：仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍。
②绞窄性肠梗阻：在肠腔阻塞时，肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死。
（3）按梗阻发生的部位
①高位：空肠上段以上。
②低位：回肠末端和结肠。
（4）按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性（或部分性）梗阻。
（5）按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。
2.病理机制
（1）局部变化。
（2）全身变化：①水、电解质和酸碱失衡；②血容量下降；③休克；④呼吸和循环功能障碍。
3.临床表现
（1）症状——痛、吐、胀、闭。
1）腹痛：
机械性肠梗阻：阵发性绞痛，伴肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。
剧烈的持续性腹痛——绞窄性肠梗阻。
胀痛——麻痹性肠梗阻。
2）呕吐：
早期——反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。
后期——反流性。
高位——早、频繁、吐出物少、多为胃十二指肠内容。
低位——迟、次数少、吐出物多、可为粪性。
麻痹性——溢出性呕吐。
3）腹胀：
高位——不明显。
低位及麻痹性——全腹显著腹胀。
肠扭转：为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。
4）排便排气停止：
完全性：不再排便排气。
高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞：可有少量排便。
（2）体征：
机械性肠梗阻：可见肠型、逆蠕动波、有压痛。肠鸣音亢进、气过水音或金属音。
绞窄性——腹膜刺激征，可触及肿块。
麻痹性——主要是腹膨隆，而无上述体征。
全身情况：梗阻晚期或绞窄性肠梗阻——唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失，尿少或无尿等明显缺水征；脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒休克征象。
习题
绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
A.肠襻两端均完全阻塞
B.肠壁血供障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
【正确答案】B
【答案解析】绞窄性肠梗阻：在肠腔阻塞时，肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，称为绞窄性肠梗阻。
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