华宇乡村全科助理医师考试网为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“镇静催眠药中毒”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。
镇静催眠药中毒的初步判断、现场急救、转诊注意事项
【考频指数】 ★★
【考点精讲】
一、初步诊断
不同类的药物引起的临床表现也不同。
1.（1）巴比妥类：常用药物包括苯巴比妥、戊巴比妥及硫喷妥等。轻度嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、共济失调、发音含糊不清、步态不稳，重度嗜睡到深昏迷、呼吸浅而慢到呼吸停止、低血压或休克。
（2）苯二氮卓类：主要引起嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调，昏迷、低血压及呼吸抑制。
（3）非巴比妥非苯二氮卓类：其症状虽与巴比妥类中毒相似，但各有其特点。
1）水合氯醛中毒：可有心律失常和肝肾功能损害。
2）格鲁米特中毒：意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。
（4）吩噻嗪类：见药物有氯丙嗪、奋乃静等，常见的为锥体外系反应，震颤麻痹综合征；静坐不能；急性肌张力障碍反应；体位性低血压。
2.慢性中毒：长期滥用大量催眠药，意识障碍和轻躁狂状态、智能障碍及人格变化。
3.戒断综合征：自主神经兴奋性增高和神经和精神异常，焦虑、易激动、失眠、恶心、呕吐和肌肉痉挛、幻觉、妄想、定向力丧失、高热和谵妄。
二、现场急救
急性中毒的治疗：
①维持重要器官功能——呼吸、循环；
②清除毒物——洗胃、碱化尿液与利尿、血液净化；
③特效解毒疗法——苯二氮卓类用氟马西尼。
慢性中毒：逐步减量，终停用，心理治疗。
戒断综合征：将欲取之必先予之。用足量控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。
三、转诊
诊断急性镇静催眠药中毒患者，建议常规转诊至有条件进行血液净化治疗的医疗机构进一步处理。
【进阶攻略】
重点掌握不同种类药物导致的临床表现，从而进行下一步治疗。
【易错易混淆辨析】
碱化尿液与利尿有助于清除长效巴比妥类中毒，但对吩噻嗪类中毒无效；血液透析、血液灌流对苯巴比妥和吩噻嗪类药物中毒有效，危重患者可考虑应用，对苯二氮卓类无效。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下述哪项不是巴比妥类药物中毒的特点
A.症状严重程度与剂量有关
B.轻度中毒表现为嗜睡、情绪不稳定
C.重度中毒可出现急性肌张力障碍反应
D.可出现低血压和休克的表现
E.呼吸抑制浅慢到停止
2.下述哪项是镇静催眠药戒断综合症的特点
A.静坐不能
B.麻痹
C.急性肌张力障碍反应
D.嗜睡
E.痫性发作
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】重度中毒特点是出现进行性中枢神经系统抑制，是由嗜睡到深昏迷的表现，急性肌张力障碍反应是吩噻嗪类中毒的特点。
2.E
【答案解析】在镇静催眠药戒断综合症时，重者突然停药1～2天可出现痫性发作。
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