乡村全科重点：病毒性肝炎（丙型肝炎、戊型肝炎）临床表现

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病毒性肝炎（丙型肝炎、戊型肝炎）临床表现、诊断及治疗原则

【考频指数】★★

【考点精讲】

病毒性肝炎（丙型肝炎、戊型肝炎）临床表现、诊断及治疗原则

一、丙型肝炎

1.临床表现

（1）丙型肝炎病毒，肝脏肿大叩击痛。

（2）血液中检测到丙型肝炎病毒核酸而证实存在病毒感染。

2.诊断

丙型肝炎常需与甲型、乙型、戊型及其他型肝炎鉴别。排除其他原因引起的肝损害，血清抗HCV IgM或HCV RNA阳性可确诊。

3.治疗原则

丙肝治疗目标是控制病情进展，预防并发症。治疗终点是在血液中查不到丙型肝炎病毒。

（1）一般治疗：同甲型肝炎。

（2）抗病毒治疗：联合用药（干扰素和利巴韦林）。

二、戊型肝炎

1.临床表现

（1）典型表现：消化症状为主，肝大和叩击痛。

（2）一般不出现黄疸，易被漏诊。

（3）重型戊型肝炎在孕妇的发病率较高。

2.诊断

血液中检测到戊型肝炎病毒特有的HEV IgM和HEV IgG抗体。

3.治疗原则

自限性，一般不需特殊治疗。

【进阶攻略】

戊肝也是自限性疾病，消化道症状为主。

【易错易混淆辨析】

血液中检测到丙型肝炎病毒核酸而证实存在病毒感染。治疗终点是在血液中查不到丙型肝炎病毒。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径

A.注射、输血

B.蚊虫叮咬传播

C.唾液传播

D.垂直传播

E.粪-口传播

二、A2型选择题

1.女性，35岁，手术后2个月出现腹胀，乏力，ALT 200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗-HBc（+），抗-HBs（+），抗-HCV（+），诊断应考虑

A.术后引起中毒性肝炎

B.甲型肝炎

C.乙型肝炎

D.输血后肝炎

E.急性丙型肝炎，输血所致

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】该中年女性病人2个月前手术时输过血，2个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E，病人虽然抗-HBc（+）和抗HBs（+），只是说明过去感染过，甲肝抗体（-），故也不是甲型肝炎。

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