2021年乡村全科助理医师高频考点：急性乳腺炎症状
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急性乳腺炎的概述、临床表现、诊断
【考频指数】★★
【考点精讲】
急性乳腺炎的概述、临床表现、诊断
一、概述
发病原因：乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不良。
主要诱因：乳头区破损和哺乳时间过长。
感染的主要途径：乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵。
主要致病菌：金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
感染人群：98%哺乳期；80%以上初产妇。
二、临床表现
乳房局部表现红、肿、热、痛；全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛；
血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；
细菌培养和药敏试验：炎症早期乳汁细菌培养或者脓肿形成后穿刺抽出脓液，可以有阳性发现。
三、诊断
结合病史、临床表现和体征等可作出诊断。
主要和炎性乳癌鉴别。
炎性乳癌皮肤改变广泛，颜色暗红或紫红色；腋下淋巴结肿大而质硬，粘连；通常无明显全身症状；一般不成脓液，抗炎治疗无效，预后差。
【进阶攻略】
主要是在哺乳期，在产后哺乳期的3～4周内。
【易错易混淆辨析】
因同时有腋下淋巴结肿大，需要与乳癌鉴别。
炎性乳癌——腋下淋巴结肿大而质硬，粘连。
乳腺炎——腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性乳腺炎常见的致病菌是
A.溶血性链球菌
B.肺炎球菌
C.白色葡萄球菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌
2.急性乳腺炎常发生在产后
A.1个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
2.A
【答案解析】急性乳腺炎往往发生于产后3～4周，尤其是初产妇。
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