乡村全科助理医师口腔疾病：牙周炎临床表现
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牙周炎的概述、临床表现、诊断
【考频指数】★★
【考点精讲】
牙周炎的概述、临床表现、诊断
一、概述
牙周炎是牙菌斑微生物引起的，导致牙齿支持组织的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，后可以导致牙齿丧失。牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的首位原因。
二、临床表现
牙周炎：慢性和侵袭性牙周炎。
1.慢性牙周炎 占牙周炎95%。
牙龈出血、牙龈增生、牙周袋形成深度超过3毫米、侵犯牙齿、有一定对称性、磨牙和下前牙以及邻面牙石堆积，较易发病。
伴发症状：①牙齿移位；②由于牙松动、移位和龈乳头退缩，造成食物嵌塞；③继发性创伤；④温度刺激敏感，甚至发生根面龋；⑤深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿；⑥深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；⑦牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口臭。
2.侵袭性牙周炎
年龄35岁以下，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋。有家族聚集性。
三、诊断
牙周炎探诊深度超过3mm且能探到釉质牙骨质界，并有炎症，多有牙龈出血或牙周袋探诊后有出血；
邻面临床附着丧失＞1mm；
牙槽骨有水平型或垂直型吸收；
晚期牙松动或移位。
鉴别诊断：
早期牙周炎，有真行牙周袋，治疗后已破坏的治难以完全恢复。
牙龈炎：假性牙周袋，治疗后，组织可恢复正常。
【进阶攻略】
慢性牙周炎，同时侵犯多个牙，对称性。
【易错易混淆辨析】
侵袭性牙周炎，有家族聚集性。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.慢性牙周炎的主要病因是
A.家族遗传
B.龈下菌斑和龈下牙石
C.病毒感染
D.龈下牙石
E.全身疾病
2.判断有无牙周炎的重要指征是
A.龈袋超过3mm
B.附着丧失
C.牙龈红肿
D.牙龈出血
E.牙龈乳头增生
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】牙周病的始动因子是牙菌斑，牙菌斑矿化形成牙石，所以龈下菌斑和龈下牙石是慢性牙周炎的主要病因。
2.B
【答案解析】 有没有附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征。
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