乡村全科助理医师妇科疾病考点：月经先后无定期辨证论治
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月经先后无定期
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
月经先后无定期又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”等，是指月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，本病以月经周期紊乱为特征。
二、辨证论治
肝郁证：经来先后无定期，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。常用中成药：逍遥丸。
肾虚证：经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。常用中成药：左归丸。
三、适宜治疗技术
1.拔罐法 取穴：①八髎、膈俞、期门、关元；②三阴交、肝俞、脾俞、肾俞，两组交替使用。行留罐法操作，留罐10～15分钟。
2.刮痧法 先刮背部，用直线刮法刮拭脊柱两侧膀胱经第1侧线，从肝俞到小肠俞，每侧刮拭20～30次。再刮腹部，用边刮法、重刮法刮拭腹部正中任脉，从气海刮至关元，用轻刮法短距离刮拭奇穴子宫穴区，或点压按揉20～30次。用轻刮法刮拭小腿内侧肾经循行区域，从三阴交刮至太溪。每侧刮拭10～20次。
【进阶攻略】
此内容常考，常见于A2型题或B型题，需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容：
月经先后无定期各型的临床表现及治法、用中成药。以及拔罐法与刮痧法的取穴。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肝郁型月经先后无定期的主要证候中，错误的是
A.月经周期或先或后
B.经量或多或少
C.经行不畅，色黯有块
D.胸胁、乳房胀痛
E.小腹绞痛，拒按
2.肾虚型月经先后无定期的首选方是
A.右归丸
B.左归丸
C.定经汤
D.知柏地黄丸
E.补肾地黄丸
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】月经先后无定期肝郁证
主要症状：经来先后无定期，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气调经。
常用中成药：逍遥丸。
2.B
【答案解析】月经先后无定期肾虚证
主要症状：经行或先或后，量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。
治法：补肾调经。
常用中成药：左归丸。
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