2019西综考研复习计划之生理学(八)

　　以下是新东方在线整理的2019西综考研复习计划之生理学(八)，请参考：

　　一、复习进度

　　1. 生理学 第四章 血液循环(3)

　　二、相应章节大纲考点

　　1.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。

　　2.组织液：生成和回流及其影响因素。

　　3.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。

　　4.冠状动脉循环的特点和调节。

　　三、重点知识点——生理学 血液循环(1)

　　(一)心脏泵血的过程和机制

　　1.心动周期

　　(1)心动周期心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期。

　　(2)心动周期与心率的关系

　　心动周期是心率的倒数。心动周期时间的长短与心率有关，心率增快时，心动周期将

　　缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，所以心率过快将影响心脏泵血功能

　　2.心脏泵血过程和机制(以左心室为例)

　　(1)心室收缩期

　　1)等容收缩期 从房室瓣关闭到半月瓣(即主动脉瓣)开启前的这段时期，称为等容收缩期。此期房室瓣、半月瓣均关闭;心室内压急剧升高，是升高快的时期;后负荷增大或心肌收缩能力减弱，等容收缩期延长。

　　2)快速射血期：室内压升高至超过主动脉压时，半月瓣开放，标志进入射血期。射血早期，射入主动脉的血液量较多，速度很快，称为快速射血期。此期射出的血液约占总射血量的2/3。由于心室强烈收缩，室内压继续上升并达到高峰，主动脉压也随之升高。须指出的是，在快速射血期的中期或稍后，乃至整个减慢射血期，室内压已低于主动脉压。而这时主要由于心室内血液具有较高的动量，故可以逆压力梯度进入主动脉。

　　3)减慢射血期：射血后期，心室收缩强度减弱，射血速度减慢，称为减慢射血期。此时，室内压和主动脉都由峰值逐渐下降。

　　(2)心室舒张期

　　1)等容舒张期：从半月关闭至房室瓣开启前的这一段时间内，心室舒张而心室的容积并不

　　改变，称为等容舒张期。此时，房室、半月圈均关闭;心室客积小，室内压急剧下降。

　　2)快速充盈期：由于室内压明显降低，甚至造成负压，这时房室瓣开放，心房和大静脉内的血液因心室抽吸而快速流入心室，称为快速充盈期。心室回心血量主要靠心室舒张的抽吸作用，占总充盈量的2/3。

　　3)减慢充盈期：后期血液充盈速度减慢，称减慢充盈期。

　　4)心房收缩期：在心室舒张期的后0.1s，心房开始收缩，即进入房缩期。泵入心室的血量占整个心室总量的10%-30%。心房收缩末期左心室容积达到大值。

　　(二)心脏泵血功能的评价指标

　　1.每搏输出量：一次心搏一侧心室射出的血液量，正常人约70ml，简称搏出量。

　　2.每分输出量：又称为心输出量，一侧心室每分钟射出的血液量，简称心排血量，

　　等于心率×搏出量。正常值6.0 L/min

　　3.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。正常值55%~65%。

　　4.心指数：以单位体表面积(m2)计算的每分输出量，正常人为3.0~3.5L/(min·m-2)。

　　5.每搏功：心室一次收缩所做的机械外功。

　　6.心力储备：指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。健康成年人静息状态下，每分输出量为5~6L，而强体力劳动时，每分输出量可增加到30L，增加了5~6倍。

　　(三)影响心输出量的因素

　　1.前负荷(异长调节)：指心室舒张末期压力或心室舒张末期容积。静脉回心血量越多，心室舒张末期容量越大，心肌纤维被拉长。根据 Frank- Starling机制，心肌纤维的初长度越长，心肌收缩的力量越强，因而搏出量越多;相反，静脉回心血量少，搏出量也减少。当肌节的初长度为2.0-2.2μm时，粗、细肌丝处于佳重叠状态，活化时可形成的横桥连接数目多，肌节收缩产生的张力大，此时的初长度即为适初长度。与骨骼肌不同的是，正常心室肌具有较强的抗过度延伸的特性，肌节一般不会超过2.25-2.30μm，因此心室功能曲线不会出现明显的下降趋势。

　　影响前负荷的因素：①静脉回心加量：心室充盈时间，静脉回流速度，心室舒张功能，心室顺应性和心包腔内压力。②射血后心室内的剩余血量。

　　2.后负荷(等长调节 + 异长调节)在心肌初长度、收缩能力和心率都不变的情况下，大动脉血压↑→等容收缩期室内压峰值↑→等容收缩期↑，射血期↓→射血期心空肌缩短的程度和速度↓→射血速度↓→搏出量↓。反之大动脉血压降低则有利于心室射血。