2019西医综合考研临床技能：一般检查(一)

　　一、体温测量

　　1、向被检者口述体温检查的目的。(我现在需要检查你的体温，以了解你的身体情况，麻烦 您配合一下)

　　2、让被检者安静休息30分钟(口述)，移走被检者身旁的冷热物体，帮忙患者解开衣服(1)。

　　3、取出消毒好的体温计，观察并确认体温计的水银柱是否位于35度一下(没有的话要甩至 35 度一下)(2)

　　4、暴露被检者的腋窝，用干净的纱布搽干腋窝(没有准备纱布要口述)(3)，将体温计的头 端至于被检者腋窝的深部，夹紧。10分钟后取出体温计，读数(4)。帮被检者穿好衣服(1)。

　　提问：何为稽留热，常见于那些疾病?

　　答：稽留热指的是体温在39度一40度以上持续数天到数周，每天体温波动不大于1度。常 见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。

　　弛张热：体温在39度以上，波动范围超过2度以上，但都在39度以上。见于败血症、 风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。

　　间歇热：体温突然上升到高，持续几小时后下降，无热期持续1天到几天，这样高热 期和无热期反复出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎

　　波状热：体温逐渐上升到39度以上，持续几天后又逐渐下降到正常水平持续几天后又 逐渐上升。见于布氏杆菌病。

　　回归热：体温急剧上升到39度以上，持续数天后又骤然下降到正常水平，高热期和无 热期各持续数天后规律交替一次。见于回归热、霍奇金病。

　　不规则热：发热的体温曲线无一定规律。见于结核病、风湿病、支气管肺炎，渗出性胸 膜炎。

　　5、注意：人体体温的正常值：36度一37度大于37度为发热37.3—38为低热38.1— 39为中度发热39.1度一41度为高热大于41度为超高热

　　二、脉搏的测量(常取桡动脉桡动脉的定位：位于腕关节横纹上1公分左右)

　　1、被检者取坐位或仰卧位，检查者位于被检者的右侧，用示指、中指、无名指的指腹并拢 以适当的压力置于被检者右侧的桡动脉处，时间不少于15—30秒。报告检查结果(如80 次每分，正常脉率)，再以同样的方法检查左手的桡动脉，双手进行比较。

　　2、提问：脉搏检查包括哪些?

　　答：脉率、节律、紧张度、强弱情况。

　　三、呼吸频率的测量

　　1、被检者取坐位或是仰卧位，检查者位于被检者的右侧，充分暴露被检者的前胸部，观察 被检者前胸部运动的频率，至少30秒，报告检查结果(如15次每分，属于正常的范围内)， 帮被检者拉好衣服。

　　2、正常呼吸频率：15—20次每分大于20次每份呼吸过速小于15次每分呼吸过缓

　　3、提问;：什么叫“三凹征”?

　　答:“三凹征”也叫吸气性呼吸困难。是指上呼吸道部分梗阻时，患者吸气的时候呼吸机收缩，造成肺内负压极度增大，引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。