2019西医综合考研临床技能：一般检查(二)

　　1、被检者取坐位或是仰卧位，拉起衣袖，放好血压计(血压计应与右心房水平，若为坐位， 肘部应该平被检者第四肋间，若为仰卧位，肘部应平腋中线)，打开血压计，调零。

　　2、绑好袖带：袖带的下缘应距离肘窝2—3公分，袖带的中间正对肘窝中间(袖带的两条或 是一条黑色塑料带位于下缘且肘窝中间)，袖带的松紧度以放进一个食指为宜。

　　3、找肱动脉搏动明显的地方(位于肘窝中央偏尺侧1 一2公分，注意寻找速度)，左手将 听诊器的体件放置搏动明显处。

　　4、右手向袖带里面充气，边充气边听诊，双眼平视水银柱，待肱动脉搏动消失后，在充气 20—30mmHg，缓慢放气(大概2—3mmHg每秒)待听到第一声搏动就是收缩压，待搏动消失 就是舒张压。

　　5解开袖带，帮被检者拉好衣服，放好袖带，关闭血压计。报告检查结果。

　　6、提问;(1)成人上肢正常血压是多少?低血压、高血压的界限只是多少?

　　答：正常血压：90—139mmHg/60—89mmHg 低血压：90mmHg/60mmHg 高血压：收缩 压>140mmHg和或舒张压>90mmHg

　　(2)何为脉压?脉压减少见于什么疾病?

　　答：收缩压与舒张压之差叫做脉压。当脉压差小于30mmHg叫做脉压减少，脉压减少见于主 动脉狭窄，严重心力衰竭，心包积液。

　　(3)什么叫做高血压危象?

　　答：高血压危象就是因各种原因引起血压急剧升高，影响重要脏器血液供应引起危急症状, 导致相应的临床症状，包括：头痛、烦躁、眩晕，恶心、呕吐、心悸、气急、视物模糊等。

　　五、身高测量

　　1瞩被检者拖鞋站于身高测量仪上，背靠身高测量仪，是头部、臀部、足底三点靠于身高测 量仪，头部高点与身高测量仪立柱垂直线的交点即为身高的读数，测量完毕主动向考官报 告结果(以厘米为单位)

　　2、提问：有一病人多次测量双上肢的血压值相差10mmHg以上，见于什么疾病?

　　答：见于多发性大动脉炎，先天性动脉畸形

　　六、体重测量

　　1、瞩被检者拖鞋，单衣站于测量仪上，身体应该伸直，读出测量仪的读数，主动向考官汇 报结果(以公斤为单位)

　　2、提问：测量血压时为什么不能把听诊器的体件置于袖带的下面?

　　答：把听诊器的体件置于修带下，相当于给血管施加一个额外的压力，会使测量结果偏大。

　　七、头围的测量

　　1、被检者取立位或是坐位，皮尺经被检者的前额、耳颞部，枕骨粗隆、耳颞部、前额，读 出大值，主动向考官汇报结果。(以厘米为单位)

　　2、提问：测量血压时，肘窝的正确位置?(坐位、仰卧位)

　　答：测量血压时，肱动脉应与右心房相平，即坐位时平第四肋间，仰卧位时平腋中线。

　　八、体型

　　1、被检者取坐位，暴露前胸，读出腹上角又叫胸骨下角(即左右肋弓在胸骨下端的夹角)， 向考官报告读数。

　　2、体型分为正力型(腹上角70 —110度，一般为90度)，无力型(腹上角小于90度)，超力型(腹上角大于90度)