2019西医综合考研练习题及答案(4)

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　　2019西医综合考研练习题及答案(4)

　　1.下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是

　　A.是电压依从性的

　　B.激活和失活的速度都快

　　C.可被河豚毒阻断

　　D.去极化到-40 mV时被激活

　　E.只有Na+可以通过

　　答案：D

　　解析：

　　当心肌细胞受刺激使膜去极化达到阈电位水平(-70mV)时，膜的钠通道开放，Na+快速大量流入细胞内，使膜内电位迅速上升到+30mV，由去极化到反极化。心肌细胞的钠通道具有电压依从性和离子选择性。同时，它是一种快通道，不但激活快，而且失活也快，当膜去极化到一定程度(0mV)时，钠通道失活。心肌细胞的快钠通道可被河豚毒阻断，但由于其通道蛋白与神经细胞和骨骼肌细胞的钠通道分属不同的亚型，因此心肌细胞的钠通道对河豚毒不敏感。

　　2.迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致?

　　A.K+通透性降低

　　B.K+通透性增高

　　C.Ca2+通透性增高

　　D.Na+通透性增高

　　E.Cl-通透性增高

　　答案：B

　　解析：

　　心迷走神经纤维和心交感神经一起组成心脏神经丛。心迷走神经的节前和节后神经元都是胆碱能神经元，且节后神经纤维主要支配寞房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。心迷走神经节后纤维释放的乙酰胆碱(ACh)作用于心肌细胞的M受体，可引起心率减慢、房室传导减慢、心房肌收缩能力减弱，即负性变时、变力和变传导作用。ACh激活M受体后，通过G蛋白通路，使细胞内cAMP水平降低，PKA活性下降，进而表现负性作用。①负性变时作用机制：在窦房结P细胞，4期Ca2+内流减少和If通道介导的Na+内流减少，引起4期去极化速度减慢，自律性降低。此外，IK-ACh通道的激活，引起K+外流增加，大复极电位增大，也导致自律性降低。②负性变力作用机制：L型钙通道被抑制、Ca2+内流减少所引起。IK-ACh通道的激活，引起K+外流加速，平台期缩短，也可导致收缩力减弱。③负性变传导作用机制：与慢反应细胞的0期Ca2+内流减少、0期去极化速度和幅度降低有关。