降低TG及VLDL的药物：贝特类的药理作用

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贝特类早应用的是氯贝丁酯，后因不良反应较多，现已被同类药中的 新型品种如吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特等替代。本类药物口服吸收完全，2~8小时血药浓度达高峰，在血中与血浆蛋白结合，主要在肝内代谢，部分药物有肝肠循环，主要经肾排泄。

1、调血脂作用 

用药后，可使血浆中 TG、VLDL、TC、LDL降低，使HDL升高。其机制是：一是抑制乙酰辅酶 A 羧化酶，减少游离脂肪酸进入肝脏，使肝脏合成TG及VLDL减少；二是增强脂蛋白脂肪酶（LPL)的活性，加速 CM、VLDL的分解代谢；三是增加HDL的合成，延缓其清除，加速CH的逆向转运；四是促进LDL、VLDL的分解和清除。

2、其他作用 

本类药还有抑制血小板聚集、抗凝血、增加纤溶酶活性以及抗利尿作用。

适用于治疗以TG或VLDL升高为主的高脂蛋白血症。常与他汀类合用于IIb、II、IV、V型高脂蛋白血症；也用于伴有I型糖尿病的高脂蛋白血症。

不良反应较少，患者耐受性较好。常见胃肠道反应，如恶心、食欲不振、腹痛腹泻；偶有肌痛、血清氨基转移酶及尿素氮增高。与他汀类合用时，可能增加肌病的发生率。宜从小剂量开始逐步加量，常采取早晨服贝特类，晚上服他汀类，避免血药浓度的显著升高。

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