距骨骨折脱位与距骨脱位的并发症

华宇执业护士（护士资格证）考试网为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了距骨骨折脱位与距骨脱位的并发症如下。

（一）距骨脱位较距骨骨折少见。多由足跖屈位强力内翻所致。

①距骨全脱位，踝关节之前、内、外侧关节囊和韧带以及距跟韧带均断裂，距骨自踝穴内完全脱出，一般为前外侧脱位，常为开放性。闭合或切开复位后均以短腿石膏托中立位固定6周左右。应晚期承重，距骨缺血性坏死发生率高，预后较差。

②距骨周围脱位（距下脱位），是距舟、距跟关节同时脱位，而胫距关节保持正常关系。依足部移位方向与距骨的相对关系，又分为内侧脱位与外侧脱位。闭合复位并不困难，如距骨头嵌顿于踝伸侧支持带内阻碍复位时，需切开复位。复位后以短腿石膏托固定于中立位4～6周。预后良好，一般不发生距骨缺血性坏死。

（二）距骨骨折脱位

①距骨颈骨折合并距骨体脱位，距骨颈骨折后，背屈外力继续作用，距骨体自踝穴向内后方旋转而脱位，并交锁于载距突的后侧，可同时合并内踝骨折，或可为开放性损伤。闭合复位时，踝关节背屈，跟骨外翻位牵引，将脱位之距骨体推向外侧，使距骨体与载距突后缘解锁，再自踝后侧将距骨体推向前方。复位后以短腿管型石膏固定于跖屈位，4～6周后更换石膏，改为轻度跖屈位继续固定6周。胫后肌腱或三角韧带可阻碍复位。闭合复位失败时应即行切开复位，以钢针或螺丝钉作内固定。

②距骨颈骨折合并距下关节脱位 ，足背屈外力使距骨颈骨折后，继续作用，距骨体被锁于踝穴内，足部其余部分过度背屈，导致距下关节脱位。闭合复位时应将足充分跖屈，复位后以短腿前后石膏托固定于轻度外翻跖屈位，4～6周后更换石膏，改为足轻度跖屈位，继续固定6周。闭合复位失败者行切开复位并用钢针或螺丝钉作内固定。

（三）距骨骨折与脱位的并发症

早期可用髌腱负荷石膏或支具行走，推迟距骨承重时间，避免加重距骨之塌陷及变形，直至新骨爬行替代完成为止。如已塌陷变形并已继发创伤性关节炎者，可行胫距跟融合术、胫距融合术（Blair手术），或四关节融合术。距骨骨折脱位后，距骨的血液供应受到破坏，容易发生距骨缺血性坏死，以距骨全脱位时发生率高，距骨颈骨折并脱位时次之。X线检查可见距骨体密度增高，囊性变，距骨体塌陷、变形以至继发踝关节及距下关节创伤性关节炎。有的学者认为距骨之密度增高并非缺血引起，而是新骨形成的表现。

想要了解更多2020年护士资格考试精华高频知识点欢迎关注华宇执业护士（护士资格证）考试网2020年护士资格考试栏目！这里有2020年护士资格考试政策动态、精华资料及备考技巧！

护士资格证考试网备考资料及辅导课程

护士资格证考试网培训班-名师辅导课程