体内的胆红素主要来源于哪里？非结合胆红素与结合胆红素的概念是什么？华宇执业护士（护士资格证）考试网为了帮助各位护士考生更好地备考复习2020年的护士资格考试，专门整理了胆红素的正常代谢如下。
1.胆红素的来源与形成
正常人血胆红素80%~85%来自循环中衰老的红细胞，另外的15%~20%来源于“旁路性胆红素”，如骨髓幼红细胞的血红蛋白及来自肝脏内含有亚铁血红素的蛋白质。
体内的胆红素主要来源于血红蛋白。在血液循环中，衰老的红细胞经单核－巨噬细胞系统吞噬、破坏释放出来的血红蛋白，在组织蛋白酶作用下，分解成珠蛋白和血红素。血红素在催化酶作用下转变为胆绿素，胆绿素再由还原酶作用转化为胆红素。
2.胆红素的运输
上述形成的胆红素为游离胆红素，因未经肝细胞摄取，未与葡萄糖醛酸结合，称为非结合胆红素（unconjugated bilirubin,UCB)UCB系脂溶性，能透过细胞膜，对组织细胞特别是脑细胞有毒性作用，但不溶于水，不能从肾小球滤出，故不出现于尿中。UCB与血浆白蛋白结合后，经血液循环到达肝脏。
3.胆红素的肠肝循环及排除CB进入肠道后，由肠道细菌脱氢后还原为尿胆原。大部分尿胆原被氧化为尿胆素随粪便排出，成为粪便中的颜色，称为粪胆素。小部分尿胆原经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝脏，这其中大部分再转变为CB，再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”；被吸收回肝脏的小部分尿胆原进入体循环由肾脏排出体外。
4.肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄 随血液循环到达肝脏的UCB可被肝细胞摄取。通过Y与Z两种载体蛋白携带并转运到肝细胞光面内质网的微粒体，再与葡萄糖醛酸相结合，形成结合胆红素（conjugated bilirubin,CB).CB从肝细胞的毛细胆管排出，随胆汁进入胆道，后排入肠道。CB为水溶性，能被肾小球滤过，但不能透过细胞膜，一般认为对神经系统无毒性。
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