心包积液时与心力衰竭时血流动力学变化

根据心力衰竭发生部位及临床表现分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。华宇执业护士（护士资格证）考试网为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了心包积液时血流动力学变化与心力衰竭时血流动力学变化如下。

（一）心包积液时血流动力学变化

若心包积液仅为小量时对心脏及血流动力学无明显影响。但如积液迅速增加或逐渐增加至大量时均可引起心包腔内压力增高，致使心脏舒张受限，从而进入心脏的血液减少，心排血量亦下降；心房压及心室舒张期压力、体循环静脉压及肺循环静脉压均增高。

（二）心力衰竭时血流动力学变化

根据心力衰竭发生部位及临床表现分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。

1.全心衰竭

大多由左心功能不全发展为右心功能不全，从而表现为全心功能不全；亦可见于心肌炎、心肌病等左、右心同时受累的疾病。病理变化为同时具有肺淤血和体循环静脉淤血。当由左心衰竭发展为全心衰竭时，常因右心排血量降低而使肺循环淤血减轻。

2.左心衰竭

常见于左心室负荷过重的疾病（如高血压心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、冠心病等）导致的左心房容量负荷增加、肺循环淤血，严重者可发生肺水肿，进一步发展引起肺动脉高压而影响右心。

3.右心衰竭

多继发于左心功能不全，单纯右心功能不全多见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，主要病理变化为体循环静脉淤血。

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