护士考试高频考点速记：内科护理学-心力衰竭

为了帮助各位护士考生更好地备考复习，华宇执业护士（护士资格证）考试网专门整理了护士考试高频考点速记：内科护理学-心力衰竭如下：

 考点总结：

①心脏负荷过重

前负荷（容量负荷）↑：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭（血液返回多）。

后负荷（压力负荷）↑：动脉压力增高，如：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（血液出不去）。

②常见、主要的诱因——感染（呼吸道感染）。

③临床表现

左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难（早）、阵发性夜间呼吸困难（典型）、急性肺水肿（粉红色泡沫痰、哮鸣音）、端坐呼吸、交替脉（特征性体征）。

右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。

水肿特点——下垂部位和组织疏松部位（早期），出现凹陷性水肿；

颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；

发绀（血液中还原血红蛋白增多所致）。

④慢性肺淤血的特征性表现——KerleyB线。

⑤常用的强心药物——洋地黄类药物（地高辛、西地兰等）。

⑥洋地黄常见毒性反应：

胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

心血管系统表现：室早二联律为常见；心电图ST段出现鱼钩样改变（注意）。

⑦洋地黄常见毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药；停用排钾利尿剂；观察血钾，积极补充钾盐；快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

⑧吸氧护理：一般2～4L/min（肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧）。

 经典考题：

1.临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是？

A.增强心肌收缩力

B.减慢心室率

C.调节心肌耗氧量

D.抑制心脏传导系统

E.提高异位起搏点的自律性

【正确答案】A

【答案解析】洋地黄治疗心力衰竭的机制是增强心肌收缩力。

2.右心功能不全的体征为？

A.体循环淤血

B.水冲脉

C.急性肺水肿

D.舒张期奔马律

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

【正确答案】A

【答案解析】右心功能不全以体循环淤血的表现为主。水冲脉为脉压增大的表现。C、D、E为左心衰竭的症状。

3.长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当关注的不良反应是？

A.低血压

B.低血钾

C.低血钠

D.脱水

E.发热

【正确答案】B

【答案解析】排钾利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，达到利尿目的。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾，应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。

4.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状？

A.心动过缓

B.室早二联律

C.恶心、呕吐

D.头晕、头痛

E.激惹、惊厥

【正确答案】E

【答案解析】本题考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头晕、头痛，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

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