中医内科主治医师中医诊断学：望诊之望神的考点整理&习题！

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《中医诊断学》望诊是中医内科主治医师考试的一部分内容，为了帮助大家复习，为大家整理了望诊之望神的考点整理&习题供大家参考学习：

考点整理

1.得神

（1）得神的临床表现：

神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。

（2）临床意义：

提示经气充盛，体健神旺，为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。

2.少神

（1）少神的临床表现：

精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。

（2）临床意义：

提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或病后恢复期病人。

3.失神

（1）精亏神衰

①临床表现：

精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉消著骨，动作艰难等。

②临床意义：

提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。多见于慢性久病重病之人，预后不良。

（2）邪盛神乱

①临床表现：

神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰，蒙蔽清窍，阻闭经络。

②临床意义：

提示气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。

4.假神

（1）临床表现：

如久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，突然神志清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆等；或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食等。

（2）临床意义：

提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，为死亡的预兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。

5. 神乱是指神志错乱失常。临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。

习题练习

1.神乱的临床表现不包括

A.焦虑恐惧

B.淡漠痴呆

C.猝然昏倒

D.狂躁不安

E.言语不休

【正确答案】 E

【答案解析】 选项E是假神患者的表现，故根据题干要求，此题的正确选项为E。

2.下列关于少神的临床表现叙述正确的是

A.两目乏神

B.面色无华

C.精神萎靡

D.形体羸瘦

E.意识模糊

【正确答案】 A

【答案解析】 少神的临床表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。除了选项A以外，其余各项均为失神的临床表现。

3.得神的面色特征是

A.面色荣润，含蓄不露

B.面色少华，暗淡不荣

C.面色无华，晦暗暴露

D.面似有华，泛红如妆

E.面色无华，青如草兹

【正确答案】 A

【答案解析】 得神的临床表现：神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。

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