2022年中医内科主治医师考试必备考点(51-60)

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2022年中医内科主治医师考试必备战本次考试点（51-60）↓↓↓

2022年中医内科主治医师考试必备战本次考试点（51-60）

【考点51】

鼻的检查

（1）鼻的外形：鼻梁部皮肤产生红色班块，病损处高出皮面且向两侧面颊扩展为蝶形红斑见于红斑狼疮；鼻部皮肤发红并有小脓疱或小丘疹见于痤疮；鼻尖及鼻翼皮肤发红，并有毛细血管扩张、组织肥厚见于酒渣鼻；鞍鼻见于鼻骨骨折、鼻骨发育不全和先天性梅毒；蛙状鼻见于肥大鼻息肉者。

（2）鼻翼煽动：见于肺炎球菌肺炎、支气管哮瑞、心源性哮喘等。

（3）鼻窦：涵盖上领窦、额窦、筛窦和蝶窦4对。鼻窦炎时鼻窦区有压痛。

【考点52】

痰液一般情况下性状检查之痰量

正常人无痰或仅有少量无色黏液样痰。痰量增多数情况是肺脓肿、慢支、支气管扩张、肺结核等。

【考点53】

全身性水肿的病因

(1)心源性水肿：常见于右心衰竭。

(2)肾源性水肿：见于各自不同的肾炎和肾病。

(3)肝源性水肿：见于各自不同的病因导致的肝硬化、重症肝炎等。

(4)营养不良性水肿：见于低蛋白血症和维生素B1缺少。

(5)其他：如内分泌疾病、结缔组织疾病、妊娠高血压综合征等。

【考点54】

中性粒细胞增多：生理性增多数情况是新生儿、妊娠后期、分娩、剧烈运动或劳动后。病理性增多数情况是：（1）急性感染：化脓性感染为常见，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌肺炎、急性阑尾炎等。（2）急性大出血及溶血。（3）严重组织损伤：如大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死等。（4）急性中毒：如代谢性酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）、化学药物中毒（安眠药中毒）、有机磷农药中毒等。（5）恶性肿瘤及白血病。

【考点55】

呼吸系统的X线表现

（1）空洞：为肺组织坏死液化所致，X线表现为：（1）薄壁空洞：常见于肺结核，也可以见于肺转移瘤。（2）厚壁空洞：常见于肺脓肿（空洞内多有液面）、肺癌（洞壁多厚薄不规则）。（3）虫蚀样空洞：见于干酪样肺炎。

（2）包裹性胸腔积液：X线表现为圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰。包裹性积液局限在叶间裂时称为叶间积液。

（3）慢支的早期X线可无异常发现。典型慢性支气管炎表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带。

【考点56】

问诊的主要内容

（1）—般项目

涵盖姓名、性别、年龄、民族、婚姻、住址、工作单位、职业、人院日期、记录日期、病史陈述者及其可靠性。

（2）主诉

主诉是迫使病人就医的明主要的症状或体征及可持续。

（3）现病史

现病史为问诊的重要，要优先集中精力内容，争取做到全面而具体的询问。

（1）起病情况与患病时间：涵盖病因或诱因。（2）主要症状的特点。（3）病情的发展与演变。（4）伴随症状。（5）诊治经过。（6）—般情况。

（4）既往史

涵盖既往的健康状况和过去曾患的疾病(涵盖各自不同的传染病)、外伤手术、预防接种、过敏史等，特别是与现病有密切关系的疾病的历史。

（5）个人史

涵盖出生地及居住地，职业和工作条件，习惯与嗜好，冶游史等。

（6）婚姻史

涵盖未婚或已婚，结婚年龄，配偶的健康状况，性生活情况，已结婚领取结婚证的夫妻关系等。

（7）月经史及生育史

月经史涵盖初潮年龄，月经周期和经期天数，经血的量和颜色，经期症状，有无痛经与白带异常，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。

（8）家族史

涵盖双亲与兄弟姐妹及子女的健康状况，非常应询问有无患同样疾病者，有无与遗传相关的疾病还有传染病。

【考点57】

房室传导阻滞的心电图表现

（1）一度房室传导阻滞：（1）窦性P波后面均伴随有QRS波群。（2）P-R间期延

长≥0.21s。

（2）二度Ⅰ型房室传导阻滞：（1）P波规律产生，P-R间期呈进行性延长，直至出现心室漏搏（P波后无QRS波群）。（2）漏搏后P-R间期又趋缩短，后面又渐渐延长，周而复始。（3）QRS波群时间、形态一般情况下正常（除非合并室内传导异常）。

（3）二度Ⅱ型房室传导阻滞：（1）P-R间期恒定（正常或延长）。（2）部分P波后无QRS波群（出现心室漏搏）。（3）房室传导比例一般情况下为3：2或4：3等。

（4）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）：（1）P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。（2）心房率>心室率。（3）QRS波群形态正常或宽大畸形。

【考点58】

心脏与血管本身病变的临床意义：（1）左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全高血压性心脏病。（2）右心室增大：右心室显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于纯粹二尖瓣狭窄、肺心病。（3）左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨影，见于二尖瓣狭窄。（4）左、右心室增大：心界向两侧扩大，称为普大型心脏，见于扩张型心肌病等。（5）心包积液：坐位时心脏浊音界呈三角烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽。

【考点59】

病毒性肝炎的易感人群：（1）甲型肝炎：抗HAV阴性者。（2）乙型肝炎：抗HBs阴性者。（3）丙型肝炎：普遍易感。（4）丁型肝炎：与HBV同时感染或在慢性HBV感染基础上感染。（5）戊型肝炎：显性感染主要见于成人，晚期孕妇感染后病死率高。

【考点60】

按照疾病的主要传播途径，采用对应的隔离措施，涵盖接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

消毒种类：疫源地消毒和预防性消毒。消毒方式分为高效消毒法、中效消毒法、低效消毒法等。

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