2022年中医内科主治医师考试必备考点(71-80)

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2022年中医内科主治医师考试必备战本次考试点（71-80）↓↓↓

2022年中医内科主治医师考试必备战本次考试点（71-80）

【考点71】

外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药，误用则致肺气郁遏不可以宣畅，不可以达邪外出，邪恋不去，反到是久咳伤正。一定要采取宣肃肺气、疏散外邪治法，因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止。内伤忌用宣肺散邪法。误用每致耗损阴液，伤及肺气，正气愈虚。一定要注意调护正气，就算虚实夹杂，亦当标本兼顾。

【考点72】

外感咳嗽的分证论治

（1）风寒袭肺证—治法：疏风散寒，宣肺止咳方：三拗汤合止嗽散加减。

（2）风热犯肺证—治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：桑菊饮加减。

（3）风燥伤肺证—治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤加减。

【考点73】

内伤咳嗽的分证论治

（1）痰湿蕴肺证—代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

（2）痰热郁肺证—治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤加减。

（3）肝火犯肺证—治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合泻白散加减。

（4）肺阴亏耗证—治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。

【考点74】

哮病与喘证的鉴别

哮病和喘证都拥有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难是各种肺系急慢性疾病的一个症状。哮以声响言，喘以气息言。

【考点75】

哮病发作期的分证论治

冷哮证—治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

热哮证—治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

寒包热哮证—治法：解表散寒，清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

风痰哮证—治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：三子养亲汤加味。

虚哮证—治法：补肺纳肾，降气化痰。代表方：平喘固本汤加减。

喘脱危证—代表方：回阳急救汤合生脉饮加减。

【考点76】

哮喘发作时可单用或联用下方罗列出来的药物：

（1）β2受体激动剂：舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜而平喘是缓解哮喘症状的首选药物。经常会用到沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等气雾剂，适用于控制哮喘急性发作。

（2）茶碱类药物：解除支气管痉挛而平喘，经常会用到茶碱缓释片或控释片口服。

（3）抗胆碱能药物：通过抑制气道平滑肌表面M3型受体，松弛气道平滑肌，改善喘息，经常会用到制剂涵盖异丙托溴铵和阿托品、东莨菪碱、654 -2等。

（4）糖皮质激素：糖皮质激素具有抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌等作用是现在国际哮喘防治方案中推荐的首选一线药物。

（5）危重哮喘发作，经药物治疗仍不可以缓解，应予气管插管、机械通气以挽救生命。经常会用到吸入型糖皮质激素有丙酸氟替卡松、布地奈德吸入剂等。

【考点77】

喘证的辨证首当分清虚实。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

【考点78】

实喘的分证论治

（1）风寒壅肺证—治法：宣肺散寒。代表方：麻黄汤合华盖散加减。

（2）表寒肺热证—治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘汤加减。

（3）痰热郁肺证—治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮汤加减。

（4）痰浊阻肺证—治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。

（5）肺气郁痹证—治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。

【考点79】

虚喘的分证论治

1.肺气虚耗证—治法：补肺益气养阴。代表方：生脉散合补肺汤加减。

2.肾虚不纳证—治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。

3.正虚喘脱证—治法：扶阳固脱，镇摄肾气。代表方：参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉。

【考点80】

肺痈的治疗原则：肺痈治疗当以祛邪为原则，采取清热解毒，化瘀排脓的治法，脓未成者应着重清肺消痈，脓已成者需排脓解毒。

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