参加2019年中医执业医师二试考试的考生都在紧张复习中,针对“中医诊断学”相关考点,相信大家都想掌握,为方便大家学习,在此华宇考试网中医执业医师考试频道为大家整理如下内容:
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主要内容:四诊:望、闻、问、切诊;
八纲:阴阳、表里、寒热、虚实
辨证:八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证
诊断:常见疾病诊断及证侯诊断;症状鉴别;病案书写
二、中医四诊
望 诊
舌质 | 表 现 | 主 病 | |
舌形 | 胖大 | 舌体胖大,伸舌满口 | 脾肾阳虚,心脾热盛,中毒 |
瘦薄 | 舌体瘦小而薄 | 气血两虚,阴虚火旺 | |
裂纹 | 舌面有裂纹、裂沟 | 阴液亏虚、热盛伤津、血虚不润 | |
齿痕 | 舌边有牙齿压迫的痕迹 | 脾虚湿盛 | |
芒刺 | 舌乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺 | 热邪亢盛,血分有热 | |
舌态 | 强硬 | 舌体强直不能转动 | 热入心包,痰浊内阻,高热伤津,中风征兆 |
痿软 | 舌体软弱不能伸缩 | 气血虚极、阴亏已极 | |
颤动 | 舌体不自主地颤动 | 气血两虚,阳气虚弱,热极生风,虚风内动 | |
吐弄 | 舌伸于口外,不即回缩或反复舐口唇四周 | 心脾有热,疫毒攻心,动风先兆,或小儿智力发育不全 | |
歪斜 | 伸舌时舌体偏向一侧 | 中风或中风先兆。 | |
短缩 | 舌体卷缩不能伸长,严重者舌不抵齿 | 危重征候的反映,见于寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津 | |
苔 色 |
白 | 苔色白 | 表证、寒证 |
白粉堆积(积粉苔) | 毒热内盛,常见于瘟疫和内痈 | ||
黄 | 苔色黄 | 热证,里证 | |
舌淡胖苔黄而滑润 | 阳虚水湿不化 | ||
灰黑 | 灰黑而润滑 | 寒湿证 | |
灰黑而干燥 | 里热证 | ||
苔 质 |
厚薄 | 以是否见底为标准 | 薄苔病多轻浅,厚苔病多深厚 |
润燥 | 干湿适中为润 | 津液上承,津液未伤 | |
干燥无津为燥 | 津液损失或津液不能上承 | ||
腻腐 | 腻苔:苔质细腻,刮之不去 | 湿浊、痰饮、食积 | |
腐苔:苔质疏松,刮之易去 | 食积或痰浊 | ||
剥落 | 舌苔部分或全部剥落 | 胃之气阴两伤 | |
真假 | 真苔:舌苔紧贴舌面,刮之不净,为有根之苔 | 胃气尚存 | |
假苔:舌苔似浮涂于舌面,刮之即净,为无根之苔。 | 胃气匮乏 |
问 诊
寒热类型 | 临床表现 | 临床意义 | |
恶寒发热 | 恶寒重、发热轻,无汗,身痛,脉浮紧 | 风寒表证(表寒证) | |
发热重、恶寒轻,口渴,面红,脉浮数 | 风热表证(表热证) | ||
寒热往来 | 发无定时,口苦,目眩,胸胁苦满,不欲食 | 伤寒少阳证(半表半里) | |
发有定时,头痛剧烈,多汗,口渴 | 疟疾 | ||
但寒不热 | 新病突然怕冷,脘腹或其他局部冷痛剧烈 | 实寒证 | |
久病体弱畏寒,面白肢冷 | 虚寒证 | ||
但热不寒 | 壮热 | 高热(T≥39℃)持续不退,口渴饮冷,大汗出,脉洪大 | 里实热 |
潮热 | 日晡潮热:热势较高,日晡热甚+腹痛拒按,便秘燥结 | 阳明腑实证 | |
阴虚潮热:午后或入夜低热+五心烦热,骨蒸潮热,盗汗颧红 | 阴虚证 | ||
湿温潮热:身热不扬,午后热甚+头身困重,胸脘痞闷,苔腻 | 湿温病 | ||
低热 | 轻度发热,热势较低(37-38℃) | 气虚、阴虚、气郁、温病后期余热未尽 | |
自汗 | 日间汗出,活动尤甚+ 神疲乏力、畏寒 | 气虚、阳虚证,卫阳不固 | |
盗汗 | 睡时汗出,醒则汗止+潮热、颧红 | 阴虚证 | |
绝汗 | 病危重,大汗淋漓,厥冷,脉微欲绝或躁扰烦渴,脉细数疾 | 亡阳、亡阴证 | |
战汗 | 先全身战栗,继则汗出;汗出热退,脉静身凉——邪去正复。汗出身热不减,烦躁不安,脉来疾急——邪胜正衰之危候。 | 邪正剧争,病变发展的转折点。 |
切诊:病脉与主病
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