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二试备考资料|中医执业医师方剂中特殊药物的配伍意义

时间:2019-11-08来源:中医执业医师考试 作者:中医执业医师题库 点击:
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方剂中特殊药物的配伍意义:

桂枝汤:桂枝与芍药用量相等(1:1)

寓意有三:一为针对营卫失调病机,体现营卫同治,祛邪扶正,邪正兼顾之意;二为相辅相成,桂枝得芍药相助则汗出有源,芍药得桂枝相助则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表,内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。

九味羌活汤:细辛善止少阴头痛,白芷善解阳明头痛,川芎长于止少阳、厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构。

银翘散:荆芥穗、淡豆豉去性取用。荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此两者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,是去性取用之法。

桑菊饮:桔梗辛散,开宣肺气,与杏仁相合,一宣一降,以复肺脏宣降而能止咳,是宣降肺气的常用组合。

败毒散:人参属佐药,用以益气扶正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪入里之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。

四逆散:柴胡为君,入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出。

半夏泻心汤:以辛温之半夏为君,散结除痞,又善降逆止呕。臣以辛热之干姜温中散寒;苦寒之黄芩、黄连泄热开痞。以上四药相伍,具有寒热平调,辛开苦降之用。

黄连解毒汤:黄芩、黄连、黄柏并用。

以大苦大寒之黄连泻心火为君药,并且兼泻中焦之火。黄芩清肺火,泻上焦之火热,为臣药。黄柏泻下焦之火;栀子通泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出,共为佐药。四药合用,苦寒直折,可使三焦之火邪祛而热毒解,诸症可愈。

凉膈散:以泻代清。清上与泻下并行,泻下是为清泄胸膈郁热而设单清上则中焦燥结不得去,单泻下则上焦邪热不得解,惟有清泻兼施方能切中病情,故治宜泻火通便,清上泄下为法。

普济消毒饮:火郁发之:升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面。

清胃散:升麻,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有“火郁发之”之意。

芍药汤:重用芍药养血和营,缓急止痛,配以当归养血活血,体现了“行血则便脓自愈”之义。木香、槟榔行气导滞,体现“调气则后重自除”之义。其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去,体现“通因通用”之法。

参苓白术散:桔梗宣利肺气,通调水道,又载药上行,与诸补脾药合用,有“培土生金”之意。

一贯煎:生地黄滋阴养血,补益肝肾为君,因肝藏血,肾藏精,乙癸同源,精血互生,故内寓滋水涵木之意。

定喘汤:方中麻黄辛温,既解表散邪,又宣肺止咳平喘;白果甘苦涩平,收敛肺气,祛痰定喘。二药一散一收,既可加强止咳平喘之功,又可宣肺而不耗散肺气,敛肺不留邪,共为君药。

天王补心丹:茯苓、远志养心安神。

温经汤:半夏辛开以通降胃气,不仅和胃安中、散结,而且与参、草相伍,健脾和胃,以助祛瘀调经。

肾气丸:方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重,因其并非峻补元阳,而在微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。

越鞠丸:六郁之中以气郁为主,故治宜行气解郁为主,使气行则血行,气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附辛香,主入肝经,行气解郁为君药,以治气郁。

香附-气郁;川芎-血郁;苍术-湿郁;栀子-热郁;神曲-食郁。

六味地黄丸:熟地黄补肾;山茱萸补肝;山药补脾;以补肾阴为主。泽泻泄肾;丹皮泻肝;茯苓泻脾。

组成用量:地八山山四,丹苓泽泻三。

三仁汤:杏仁宣利上焦气机;湿阻于中,以白蔻仁宣畅中焦气机;湿困于下,以薏苡仁渗利下焦气机。三药相用,以宣畅、降泄、渗利三焦气机。

苓桂术甘汤:培土制水,炙甘草用于本方,其意有三:一可合桂枝以辛甘化阳,以襄助温补中阳之力;二可合白术益气健脾,崇土以利制水;三可调和诸药,功兼佐使之用。四药合用,温阳健脾以助化饮,淡渗利湿以平冲逆。全方温而不燥,利而不峻,标本兼顾,配伍严谨,为治疗痰饮病之和剂。

真武汤:佐以芍药,一者利小便以行水,二者柔肝缓急以止腹痛,三者敛阴舒筋以治筋肉瞤动,四者防止温燥药物伤耗阴津,以利久服缓治。

独活寄生汤:当归、川芎、牛膝、桂心活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意。

消风散治风必治血,血行风自灭,以当归、胡麻仁、生地黄补血活血,凉血息风止痒。

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